大河報·大河客戶端記者 李釗 通訊員 陳毅 沈雁冰
生活中男人腎臟好，幹什麼都有力氣。男人若腎臟出現問題的話，會四肢無力，腰痠背痛的，所以腎對於男人是非常重要的。
近日，駐馬店市中心醫院泌尿外二科收治了一名男性患者體內有三個腎，雖然腎多，但功能並不比別人強大，反倒經常讓他感到苦惱……
近日，駐馬店市驛城區的張先生無明顯誘因岀現雙側腰部疼痛，鈍痛，勞累後加重，休息後減輕。遂到駐馬店市中心醫院就診，駐馬店市中心醫院泌尿外二科值班醫生劉太陽接診後詳細瞭解患者既往病史。 “患者兩年前曾因左腎結石，左側重複腎，在當地某醫院進行經皮腎鏡取石術，術後出血較多，結石未清除乾淨，所以對經皮腎鏡手術充滿恐懼。”劉太陽介紹說，患者入院後，劉太陽立即為張先生完善相關檢查，泌尿系三維CT提示：“左側重複腎結石並積水，左側輸尿管結石並擴張;右側腎結石並腎積水，右側輸尿管結石並擴張”，雙側腎輸尿管病變，病情比較複雜。
“重複腎是一種腎、輸尿管的先天畸形，較為少見，常規檢查不易發現，即使那些已經發現有重複腎的人，如果沒有腎積水，結石，反覆尿路感染或是腰痛等症狀時，不需要特殊處理，只要隨訪觀察即可。”劉太陽說，從檢查結果顯然發現，泌尿繫結石造成雙側尿路梗阻，這就是造成張先生經常腰痛的原因，如不及時治療，會帶來泌尿系統感染，腎功能不全，甚至尿毒症可能。患者情況比較複雜，劉太陽立即向科室主任文秀華彙報病情。“CT片上可以看出，雙側腎臟結石，雙輸尿管結石位置均處於輸尿管上段，且腎臟積水較多，如果不及時手術，很可能導致腎功能衰竭，甚至危及患者生命安全。”文秀華召開科室疑難及術前病例討論會，要求科室醫務團隊對這名特殊患者的診斷與治療提出各自的建議和意見，形成綜合意見，提出手術風險與應急預案，確保患者的手術質量與安全。
鑑於患者及家屬對經皮腎鏡碎石取石手術創傷的恐懼，患者重複腎特殊體質會增加經皮腎鏡手術的風險，最後決定為患者實施經尿道輸尿管軟鏡下雙側腎結石,輸尿管上段結石鈥激光碎石取石術。術中，輸尿管鏡下發現，“左側輸尿管內甚至直到左側腎臟內並未發現結石，難道CT影像中檢查出的結石已經被排出?”正當文秀華疑惑之時，發現左側輸尿管附近有另一個畸形輸尿管口，“原來患者不但是重複腎，而且重複輸尿管，結石位於另一套系統內。”術者文秀華利用軟、硬輸尿管鏡雙鏡聯合，鈥激光擊碎並取出雙側腎輸尿管結石，雙側輸尿管內置入輸尿管內支架管，術中基本無出血、尿管通暢，手術順利結束。
患者術後第二天，已可以活動自如。家屬感激的說:“新冠肺炎疫情期間，去外地看病不方便，沒想到在家門口就能享受到先進的輸尿管軟鏡技術，同時解決雙側結石，既省錢又少受罪，非常感謝文主任和劉醫生的高超技術。只是疑問，為什麼自己體內總是出現結石?”
“左側的重複腎伴有重複輸尿管，兩個腎臟本就比普通腎臟要小很多，加上輸尿管也要比普通人的細，體內微小的結石都有可能導致腎積水，也可能與生活環境與習慣，身體內環境有關。”劉太陽介紹說，“像一些微量元素鈣等含量高的食物，要嚴格控制不能多吃;像牛奶，鈣片，蝦皮，堅果類等，都要控制。平時要多喝水，保持充足的尿量，低鹽飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，定期體檢。輸尿管軟鏡技術是經皮腎鏡技術的良好補充，也有較為廣泛適應症，和經皮腎鏡技術相得益彰，是疑難結石患者的福音。”
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