氨氯地平、硝苯地平天天用,需注意以下几点!

高血压作为一种常见的心血管疾病,分为原发性和继发性两类。目前,国内外常用抗高血压药物分为五大类:钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂、ACE抑制药(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及利尿药。CCB类药物适用于老年高血压患者,下面就CCB类药物(只介绍二氢吡啶类)的临床特点作一简单介绍。

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一、临床常用药物


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二、临床适用情况


二氢吡啶类药物因舒张血管平滑肌、抗动脉粥样硬化,所以优先适应症为老年高血压,单纯收缩期高血压,伴左心室肥厚、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及外周血管疾病的患者。


三、不良反应


1.外周水肿:常见于踝部,也可发生于手部;


2.头痛与面部潮红:与血管扩张作用有关,一般可以耐受。在用药过程中可经血管自身调节机制而逐渐消失;


3.心动过速和心悸:系血管扩张所致的反射性心搏加速的临床表现。应用大剂量时易发生,与β受体阻断剂合用能控制该类不良反应;


4.血管外周阻力的过度降低还可导致低血压反应;


5.便秘、胃肠不适感、腹泻、腹胀、胃肠痉挛;


6.过敏(应立即终止给药):发疹、瘙痒感、光过敏等;


7.其它:牙龈增厚、尿频、鼻塞、骨骼肌发炎、关节僵硬、肌肉痉挛等。


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四、禁忌证


1.对本品有过敏反应者禁用;


2.禁用于心源性休克;


3.禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女;


4.严重主动脉狭窄的患者禁用;


5.二氢吡啶类相对禁用于高血压合并快速性心律失常患者。


五、注意事项


1.硝苯地平控释片可在粪便中发现空壳;


2.长期给药不宜骤停,以避免发生停药综合征而出现反跳现象;


3.有肝、肾功能障碍的患者应慎重用药;


4.青光眼患者慎用尼卡地平(有由于血管扩张而导致眼压升高的危险);


5.充血性心力衰竭的患者慎用,特别是与β受体阻滞剂合用时;


6.突然停用β受体阻滞剂而启用硝苯地平,偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量;


7.使用本类药物有时出现眩晕等症状,所以对进行高空作业、汽车驾驶等伴有危险性的机械操作的患者应加以注意。


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六、联合用药


1.与其它药物联合作用互相增强(合用时应减量):西咪替丁、地高辛、他克莫司、葡萄汁(上述4种对氨氯地平影响不明显),达福普汀、西沙必利、大环内酯类(阿奇霉素除外)、吡咯类抗真菌药、环孢素、HIV蛋白酶抑制剂(噻喹努佛、利妥努佛等)。另外,服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。CYP3A4强抑制剂(酮康、伊曲康、利托那韦)增加氨氯地平血浆浓度。


2.与其它药物联合作用互相减弱:利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、圣约翰草


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