原发性肝癌（以下简称肝癌）是全球最常见的恶性肿瘤之一，2014年世界卫生组织发布的“世界癌症报告”中指出2012年全球肝癌新发病例数约为78.2万人，死亡病例数约为74.6万人，其病死率位居癌症病死率的第二位，其中中国新发病例约占全球的50.5%，肝癌死亡总数占全球肝癌死亡总数的51.4%，其发病率呈上升趋势，严重威胁人民的生命健康。
随着科学技术的发展和对肝癌认识的加深，肝癌的治疗方式不断发展（目前已发展到免疫治疗、手术治疗、放化疗、靶向治疗等先进治疗方式，且联合治疗的概念已经深入临床应用），但在某些方面还是有不足的地方，比如肝癌患者的5年生存率有所上升，但肝癌的整体预后却还是较差。
一、影响原发性肝癌的预后转归因素有以下几个方面：
1、病期与预后
如切除2厘米无器官侵犯的小肝癌灶，5年存活率可达60%-100%，而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现肝癌。
早期手术治疗是比较适合的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除，可有根治的希望。根据癌病灶部位和大小，选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般术后复发率40%-60%，因此术后需要配合化疗，才可能达到根治的目的。原发性肝癌早期不易被发现，因此70%的患者发现肝癌时已失去手术机会。
目前非手术治疗5年存活率为20%。治疗方案的选择对预后有很大影响，采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去手术机会的患者宜实行肝动脉化疗栓塞，如与放疗方法结合应用，3年存活率可达60%。-196℃液氮冷冻治疗，简便有效，应用于小肝癌，5年存活率可达50%。另外，肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应，在无淋巴系统转移的病人，5年存活率可达60%，但有转移者仅为15%。
3、机体的免疫功能
细胞免疫功能如T细胞、淋巴因子激活细胞（LAK）、自然杀伤细胞（NK）等，它们的活性和癌症周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗癌的防御屏障。免疫功能正常，则预后较好。癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶（Y-GT）和碱性磷酸酶（ALP）明显升高者，术后复发率高。胎甲球（AFP）1000毫克/升，1年存活率为51.3%。
4、肝功能的状态决定预后
据国内综合不同地区的统计资料，肝细胞癌患者中有70%-80%合并肝炎后肝硬化，另有10%-30%肝癌患者仅伴慢活肝。因此，肝功能状态对治疗及预后很重要。在224例病患调查中发现：血清胆红素>17.1微摩尔/升者，2年存活率为5%；胆红素>34.2微摩尔/升者，无一例生存1年。伴失代偿期肝硬化时，肝癌早期极可能死于肝功能衰竭。因此，发现肝癌时原有肝病越重，治疗效果越差，死亡率越高。
5、肝癌病理与预后
一般认为，癌肿小者，生存率高。癌的面积>10厘米，1年生存率为37.5%；癌的面积<10厘米，1年生存率为63.2%。癌的分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快，门静脉内已有癌栓形成者，5年存活率为4.8%，无癌栓形成者存活率为50%。癌症生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。
二、改善肝癌预后的条件之一离不开联合治疗
肝癌患者的生存预后主要取决于及时、有效的治疗。随着科技的发展，现肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、免疫细胞疗法、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、多学科联合治疗等。不同的治疗方式可以显著影响患者的预后。其中手术治疗、肝移植、免疫治疗是目前公认较为有效的治疗方法。
肝癌局部切除因其本身的局限性，无法对其行彻底的治疗及很难控制肝癌伴肝硬化患者术后伴肝功能衰竭。免疫细胞疗法能有效提高患者免疫力，抑制癌病灶生长以及消灭小型癌病灶为手术切除创造机会，且后续再进行免疫细胞疗法亦可以有效防治复发和转移，这也是目前免疫细胞疗法在癌症治疗方面备受欢迎的原因。
三、患者本身的状态也很重要
肝癌患者保持良好的生活态度，及时改变不良的生活习惯，一定程度上能延长生存期。避免过大的心理负担，养成定时排遗的好习惯，合理的为身体补充营养，避免挑食和偏食。适当的晒晒太阳，多参加体育锻炼来提高体质，保持规律休息，避免熬夜，戒烟戒酒。
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