唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?


唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

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唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

從29日上午開始,手機推送的新聞就被“無症狀感染者”刷屏了。熱議的信息至少包括這些:

1、寧波疾控中心發表論文,認為無症狀感染者與有症狀感染者,傳染能力差別不大。

2、華中科技大學公共衛生學院預印論文,認為武漢2月有近60%的感染者,因為無症狀或症狀輕微而沒有被發現。

唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

3、一篇舊消息也被翻出來:3月20日,國際頂尖學術期刊 Nature 發表了的報告,指出30%-60%的新冠感染者無症狀或者症狀輕微。但他們傳播病毒的能力並不低,這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。(實際上報道引用的就是華中科技大學3月6日發表的預印論文)

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引發恐慌的“無症狀感染”

接下來就是先後爆出的河南新增無症狀感染者跨縣域感染情況:漯河市一位59歲的女士王某,3月21日~22日乘坐長途客車回老家平頂山市郟[jiá]縣掃墓。

老同學張某(郟縣人民醫院醫生)駕車接送並陪同回鄉掃墓,並一同就餐3次,期間雙方未戴口罩。

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漯河市(右下紅框)與平頂山市郟縣(左側黃色範圍)位置關係圖

王女士回到漯河後繼續上班(圖書館清潔員),24日晚上開始出現頭疼,自服藥物後好轉。26日下午發燒,晚上兒子駕車送診,隨即隔離觀察。28日下午,張某及郟縣先後通知王某及漯河,確診為無症狀感染者。晚上王某也確診。

而郟縣方面一共確診了3位無症狀感染者,都是縣人民醫院醫生。其中劉某在春節前有武漢旅居史,返回隔離14天后即回醫院上班(大約是2月初)。張某、周某與其有密切接觸。

26日,醫院對醫護人員進行健康體檢篩查時初核發現。28日平頂山市疾控中心複檢確診。劉某目前被認為是傳播的源頭。但在這幾天,這個消息已經在郟縣傳遍了。畢竟是日常接觸很多求診患者的醫生啊,還一下確診了3個。

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極富爭議的“無症狀感染者”

有人說,這是掀開了“地方政府仍在瞞報”的帷幕。有人認為,“無症狀感染者”是目前很大的一個風險點。

但實際上,近日各地已經排查出少數無症狀感染者及其傳染病例。

甘肅衛健委28日晚間通報顯示,甘肅新增疑似病例1例,該病例於1月14日由蘭州去湖北咸寧老家,3月22日自駕車從咸寧返回蘭州,目前已經確診。

廣東佛山早在24日就通報了1例湖北輸入病例。1月15日,該患者與朋友自駕車從佛山回湖北咸寧老家;3月17日自駕回廣東,19日在佛山住所的村口測量體溫正常,次日發現發熱後送醫就診並隔離,23日確診。

值得注意的是,佛山這1病例與甘肅的疑似病例都來自湖北咸寧。而咸寧自2月下旬起已無新增確診病例。從目前情況分析,極有可能是被無症狀感染者感染的。

在廣東惠州,3月26日通過社區排查,還發現1名湖北輸入的無症狀感染者,但他並沒有出現任何不適症狀。

由於無症狀感染者不易被發現,因此無論是傳播者和被傳播者都極難警覺。人們開始擔心,現在國內究竟有多少無症狀感染者?而我們和他們都全然不知?

關於這個問題,鍾南山院士認為:中國國內“無症狀感染者”的情況,目前瞭解得很有限:既沒有具體數字,也未有詳盡研究。但是中國近期新冠肺炎境內新確診病例為數很少,為零星偶發的個位數,這可以說明:並沒有大量的“無症狀感染者”。

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但是,也有一些人根據西方專家的一些粗淺認識,認為既然“無症狀感染者”可佔總感染者的一半,有理由相信,這是新冠病毒的主要傳播特徵(或者說殺手鐧)就是無症狀患者的隱匿傳播。各方說法不一,令人們惶恐不安。

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瞭解這問題,還得他山之石

這時候,我們又得再度把目光轉向東瀛了。因為不管日本自身對國內的疫情檢測如何壓減規模、充滿爭議。但日本卻同時擁有兩波經過充分全面檢測、可作為指針參照、而且規模較大的人群。

作為群體樣本,能夠讓我們對病毒的傳播特性有更充分的瞭解。首先,自然是2月初為我們揭開對病毒認識的“日本撤僑”群體。

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在當時我們就發現,撤僑頭4批565人,共確診9位感染者,其中無症狀5人,有症狀僅4人。的確無症狀比例高達55%。

但是,到3月份,根據日本厚生省公佈的最終情況,在總撤僑6批829人(後來又撤了2批)中,一共檢測出的15位感染者,最終能撐到無症狀轉陰出院的,只剩4人,其餘的幾位先後都出現症狀,當然也都治好了。

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也就是說,最終能夠無症狀轉陰的,比例其實只有26.7%。如果說撤僑的829人還是樣本嫌小的話,可以再去看另一個規模更大的群體——“鑽石公主號”。

現在很多人已經把這艘2月初沸沸揚揚的遊輪給忘了。“鑽石公主號”共計3711名遊客和船員,其中確診712名(全船總體比例19.2%)。

而712名確診感染者中,331人(比例46.5%)在測試確認時無症狀。而在381名有症狀的患者中,有37人(比例9.7%)需要重症監護,目前剩餘重症只有13位,共有10人(總感染者比例1.6%)死亡。

對於一個感染者平均年齡68歲的群體,這個搶救成績相當不錯了。

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但是,還有一個更鮮為人知的數字——隔離觀察兩週,到最後只有127位(17.9%)的感染者無症狀且檢測轉陰。

另外我們還可以引用一下寧波疾控中心的報告,本地報告確診病例共157例,無症狀感染者共30例。最終仍是無症狀感染者的比例,

是16%

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根據日本普查得出的結論

綜合幾個數字,我們可以得出結論:

1、感染初期無症狀感染者比例的確可以高達50%~60%。

2、但經過一段時間(一般2周)仍然無症狀的比例只剩20%,也就是其中2/3都會先後爆發症狀,顯現出來。

3、可能很多人對20%的比例仍感到恐怖——這相當於8萬有症狀感染者、2萬無症狀感染者啊!但是須知,這裡指的20%,都是最終轉陰,出院、解除隔離的。

唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

至於長達50天、60天仍然攜帶病毒並且繼續無症狀的,實在是少之又少。

唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

所以還是鍾南山院士所說的辦法,根據最終結果還反推——現在各地的確有這種傳播情況,但總體仍然是零星偶發的個位數,這可以說明:

並沒有大量的“無症狀感染者”繼續存在。否則他們中很多人,會傳染給家裡的高危人群而造成許多爆發病例。

的確有極個別無症狀感染者。但我們不需要對此特別擔心。中國前一段的篩查還是相當徹底的,流調能夠追蹤到的人,都追蹤到了。只要現在防控格局繼續保持,出現一個感染者,密接就能夠迅速找到並被隔離,大範圍感染就不太可能發生。

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建議公佈已查證的無症狀感染者

已經被篩查出來的“無症狀感染者”,雖然已經都被隔離觀察,但除非症狀顯現,就不計入確診病例,原則上不向社會公佈。這是至今仍在執行的一個規範。

但是這個含混地帶,給社會公眾造成了很大的懷疑空間。為了讓公眾更加安心,最好的辦法就是從嚴通報、及早通報。

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說實話,對全國偶爾出現幾個流調非常清楚的病例,人們並不擔心。引發社會憂慮的的不是信息曝光,而是信息不透明造成的懷疑揮之不去。

最後,中國現在社會面上病毒被清理的“乾淨程度”,應該是全世界唯一的。而且全社會的警惕性都沒有放鬆。相信我們也能贏得最終的勝利。

唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

而放眼已經病毒肆虐的全球,中國之外的全球確診病例人數以每天6.5萬的速度暴增。未來將會停留在哪裡?300萬?400萬?誰也說不好。

另外已經有200個國家地區報告了確診病例。病毒早已遍佈全球——這毫不奇怪,1917年起源於美國堪薩斯州的大流感,在當時僅有輪船、各國還在打仗的年代,在跨國交通速度比今天的飛機慢100倍的條件下,也在一個月內傳遍了歐洲、半年內傳遍了世界。

唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

看了一下疫情地圖,即使在非洲,也只剩最貧窮偏遠的博茨瓦納、南蘇丹、西撒哈拉、塞拉利昂和馬拉維少數幾個國家沒有報告病例了。

非洲、印度,這裡才是應對局勢最糟的地方。也有國家吸取中國經驗,嚴防死守。津巴布韋確診了5例,立刻宣佈全國封城21天。

除購買食品、藥品、就醫等,所有民眾不得外出;除食品店、藥店以及加油站外,所有商業機構不得營業。願他們早日控制疫情。

唐駁虎:“無症狀感染者”究竟怎麼回事?究竟有多少?

當然,最引人注目的還是已經突破12萬例的美國。明天將有對美國的進一步深度解析,首先刊載在鳳凰新聞app上,歡迎關注。


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