如果要盤點現代社會中的常見病，“頸椎病”一定赫然在列。頸椎間盤突出症已經超過腰椎間盤突出症，成為最高發的脊柱退行性疾病。
中國大約有10-15%的人患有頸椎病，頸椎病的發病率一直處於逐年增長趨勢，發病率為10%-20%。目前發病趨於年輕化，開始“瞄”向低齡人。可以說，頸椎病越來越成為文明社會的一個“心病”，頸椎正在成為中國人的一個死穴，頸椎病的預防與治療現已成為社會各界共同關注的問題。
那麼，如果您或身邊的人不幸得了頸椎病，應該如何科學有效地治療？在什麼情況下需要手術治療？非手術的治療方法又有哪些？……今天我們繼續有請北京協和醫院骨科的翟吉良醫生，為大家分享關於頸椎病治療的那些事兒
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本期是頸椎病系列專題的第五篇科普內容，之前已經陸續發佈了四篇，它們是第一篇“@低頭族 知否知否？你正在“謀殺”你的頸椎！”、第二篇“頭痛、胸痛、胸悶、血壓高、視力下降？小心是頸椎病惹的禍！”、第三篇“眩暈？噁心？心慌？吞嚥困難？手臂麻痛？快看看你是哪種頸椎病！”和第四篇“如何預防頸椎病？做到這10點、學會6個動作，輕鬆遠離頸椎病！”，您可以通過點擊文章標題←←來一鍵獲取這四篇文章的內容，以便了解更多的關於頸椎病的健康知識。
話不多說，不耽誤大家的寶貴時間了，讓我們現在就開始今天的科普講座~
頸椎病的治療方法分為手術和非手術兩大類，有研究資料顯示，僅有5%的頸椎病患者需要接受手術治療，95%的頸椎病患者可以應用非手術方法解除病痛。
頸椎病的非手術治療方法包括藥物內服與外用、手法、針灸、理療、牽引等。每一種方法都有一定的效果，一般需要兩種或兩種以上方法配合使用才可收到好的治療效果，具體選擇什麼治療方法請向專科醫生進行諮詢。
如果懷疑患有頸椎病，首先應明確所患頸椎病的類型，然後選取合理的治療方式，以免造成不良後果。一般脊髓型頸椎病要採取手術治療，其他類型的頸椎病一般先考慮保守治療，並在能夠參加時儘快開始一個包括運動療法、物理治療的康復程序，無效後再考慮手術治療。
如果得了頸椎病，首先要樹立正確的觀念，積極與醫生配合，糾正不良的坐臥姿式、養成良好的生活習慣以度過發作期，一旦頸椎內外環境建立了新的力學平衡，其病情自然會趨於穩定。
糾正錯誤姿勢
合乎生理要求的生活和工作姿勢是防治頸椎病的基本前提，應避免高枕、長時間低頭、窩著躺著看手機等不良習慣。
臥床休息
對於急性發作期或初次發病的患者，要注意適當休息，嚴重者要臥床休息2~3周。特別提示，目前沒有研究證明睡硬板床對頸椎有好處。硬板床睡起來並不舒服，肌肉無法得到放鬆，而且不會對頸椎、腰椎提供有效支撐。
使用頸椎支具局部制動
常用的有頸圍、頸託，可用於各型頸椎病的急性期或症狀嚴重的患者。頸椎病症狀較重者，應注意適當局部制動，特別是脊髓型或椎動脈型頸椎病患者。可通過頸圍、頸託固定頸部，減輕頸椎負重和維持穩定，但是這個方法不能使用太久，還要注意調節鬆緊。
注意頸部保暖
頸椎病患者應該注意機體保暖，特別是頸部，防止頸部受風、受寒、受溼。建議在寒冷天氣時應穿高領衣服，必要時可戴圍巾，夜間睡眠時注意保暖，避免頸肩部外露受涼，注意不要在潮溼的地方睡覺。天熱時，避免空調和電風扇直接對著頸肩部一直吹。頸部受寒會增加椎間盤壓力，還會加重神經根周圍的炎症。同時，應避免咽部、喉部炎症的發生，並在發生後能夠及時有效地治療炎症。
合理飲食
要保證飲食均衡，不挑食，養成三餐規律的飲食習慣。避免吃生冷、辛辣、油膩的食物，儘量以清淡易消化、富含纖維素的飲食為主。應多飲水，不喝濃茶、濃咖啡，清淡為好。多進食含鈣、蛋白質、維生素 B 族、維生素 C 和維生素 E 高的食物，如魚類、禽類、牛奶、豆類等，這些物質不僅能給患者補充足夠的營養，還可以促進骨骼和肌肉的新陳代謝，延緩中老年人群骨關節的退行性改變，利於病情恢復。此外，要戒菸限酒，老年患者需要注意多參加戶外運動，多曬太陽。
溼熱敷
可改善血液循環，緩解肌肉痙攣、消腫止痛、減輕症狀，有助於手法復位，治療後使患病的頸椎穩定。方法是，將熱毛巾浸於大約60°的熱水、熱醋、花椒水、淡鹽水或熱藥液中，然後雙手輕輕擠壓後，放置於頸項部或上背部，反覆數次。每次
20-30分鐘，每日兩次。但是，急性期患者疼痛症狀較重時，不宜作溼熱敷治療。推拿、按摩
在醫生指導下進行的正確按摩，可緩解頸椎病的不適症狀，促進局部血液循環，減輕頸椎壓力。推拿、按摩的短期止痛作用明顯，但手法治療頸椎病（特別是旋轉手法）有造成脊髓損傷的風險，所以必須由經過正規訓練的專業人員操作。如果不是正規醫療場所的醫師（像什麼盲人按摩、古法推拿那種），為了咱們的生命安全，建議您還是別把自己的頸椎交給他們了吧！
專業人員在對患者操作前要全面瞭解他的病情，操作的手法要得當，切忌粗暴。神經根型頸椎病應包括患側上肢，椎動脈型和交感型頸椎病應包括頭部。對神經根型頸椎病患者的效果較明顯，對椎動脈型和交感神經型患者也有一定的療效。
推拿、按摩有這些禁忌症：
合併頸動脈斑塊的患者，按摩容易導致斑塊脫落，從而引發腦血栓（吸菸、高血壓、糖尿病和高脂血症患者最容易發生頸動脈斑塊）；腫瘤轉移到頸部的患者也不能按摩，因為這會導致骨折; 有頸椎外傷的；頸椎先天性畸形；嚴重椎間盤突出；全身或咽、喉、頸、枕部有急性和慢性炎症的患者；頸椎病併發心腦血管疾病；病情嚴重的椎動脈型頸椎病患者等。此外，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復位，否則極易加重症狀，甚至導致截癱。
功能鍛鍊
適度運動有利於頸椎康復，但不提倡進行使頸椎過度活動的高強度運動。老年人，特別是有骨質增生（也稱為骨刺）或椎管狹窄的病人，不宜過度仰頭，也不能隨意大幅度轉動頭部，以免導致病情加重。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病病人在進行頸部旋轉運動時，宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。
鍛鍊的原則：持續進行那些有助於減輕疼痛的鍛鍊，放棄那些加劇疼痛的鍛鍊。
如果鍛鍊使症狀從遠端（手、腳）向頸部逐步減輕，那麼這樣的鍛鍊可以繼續進行；相反，如果鍛鍊使症狀從頸部逐步向遠端發展或者明顯加重，那麼請停止鍛鍊，並諮詢脊柱外科醫生。
鍛鍊的方法相對來說比較好的是游泳（蛙泳）、放風箏、打羽毛球等，對於頸椎的異常曲度可能都有改善，有助於鍛鍊頸部肌肉，緩解頸部不適。
需要注意的是，經常低頭打乒乓球則不適宜頸椎病的高危人群。不要盲目練習瑜伽以及劇烈的體育運動，瑜伽體式中如頭倒立、肩倒立、犁式體位極易損傷頸椎，而頸椎病患者的頸部因為病變比正常人更脆弱，大幅度的鍛鍊更容易讓頸椎問題加重。此外，頻繁扭頭的動作並不適合頸椎已有慢性勞損者，甚至可能加重病情。
包括外用與內服，當然首選外用。非甾體類抗炎藥物、神經營養藥物及骨骼肌鬆弛類藥物有助於緩解症狀。急性疼痛期可選擇性服用非甾體藥物如布洛芬、塞來昔布，伴有眩暈者可選用擴張腦血管、營養神經的藥物如B族維生素、甲鈷胺等，鹽酸乙哌立松片及硫痠軟骨素也有用，應在醫生指導下用藥。
注意：頸椎病無特效藥，長期使用藥物治療會產生一定副作用，在症狀劇烈、嚴重影響生活和睡眠時才推薦短期使用。
針灸主要是通過刺激穴位，達到通經絡、調氣血、和陰陽、加速血液循環及增加新陳代謝的目的，對頸椎病具有止痛鎮靜、抗炎消腫和增加肌肉鬆弛的效果，治療效果顯著。
穴位注射
穴位注射對於頸椎病的療效明顯，採用有活血化瘀通絡作用的中藥針劑配合營養神經藥物，選取穴位或壓痛點進行注射，以減輕局部炎症、粘連。本法適用於疼痛明顯且一般治療效果不佳者，還可以進行穴位按摩，如按摩後溪穴，緩解頸椎疼。
小針刀療法
解除因肌肉痙攣、粘連對血管、神經的刺激壓迫，達到恢復頸部正常生理功能的作用。小針刀療法同時具有“針”和“刀”的作用，“針”刺痛點，可通經止痛；“刀”則切割、鬆解粘連的肌肉組織，從而減輕神經受壓，緩解症狀，多用於頸型或神經根型頸椎病的治療。需注意的是，小針刀治療要到正規醫院進行治療，注意無菌操作。
在痛點及周圍拔罐治療，可以祛風除溼、疏通經絡、行氣活血、消除頸項肩背部的肌肉緊張及疼痛不適。
電療、熱療、光療、磁療、蠟療、離子透入、超聲波療法等理療方法安全有效，可選擇用於治療不同類型的頸椎病。通過改善局部血液循環、加快新陳代謝、增強免疫力、促進炎症消散、鬆解粘連、減輕疼痛、解除肌肉痙攣，達到消炎鎮痛、放鬆肌肉的效果，且無痛苦無副作用，療效迅速。因此，物理治療不失為理想的治療選擇。
頸椎病病人進行理療，須注意選擇正規醫院和醫生，需要專業人員對治療適應症進行把握，切不可隨意進行理療，否則可能造成嚴重後果。
牽引療法
對疼痛麻木嚴重者可行頭顱牽引及頜枕帶牽引，這是頸椎病較為有效並且應用較廣的一種治療方法。有效的牽引可減輕椎間盤壓力、使受累的軟組織得到充分休息，能解除神經、血管、脊髓的壓迫，有利於充血水腫的吸收、消退和疼痛的緩解，有利於解除痙攣,切斷疼痛的惡性循環。另外，也可採用充氣式或可伸縮的頸託進行牽引。但是要注意的是，牽引都必須在醫生的指導下進行。
牽引的禁忌症：脊髓型頸椎病；嚴重心腦血管疾病患者；嚴重骨質疏鬆者；頸椎嚴重退行性改變；有骨橋形成的患者；頸椎骨折；頸椎椎體滑脫；椎管狹窄等。
頸椎病患者在兩種情況下應該接受手術治療——持續或反覆疼痛，保守治療無 效；神經功能障礙進行性加重。
手術治療即採用手術方法去除突出的椎間盤或骨刺對神經根、脊髓和椎動脈的壓迫，大多數治療效果很好。
需要注意的是，有部分患者由於恐懼而拒絕治療，延誤了手術時機，最後發展為癱瘓。其實，現在頸椎病的手術治療已相當成熟，效果良好，術後 2~3 日即可佩戴頸託下床活動。所以，在確診頸椎病後應及早到正規醫院就診，必要時應接受手術治療。
PS. 本健康專題的內容未完待續，後續內容更精彩哦，敬請期待！
本期專家
翟吉良
擔任中國醫師協會脊柱疼痛委員會頸椎工作組委員；北京中西醫結合學會骨科專業委員會委員；中國醫療保健國際交流促進會關節疾病防治分會委員；中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會青年委員會副主任委員
發表期刊論文29篇，其中SCI 10篇
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