元小优
为您、为这样情况的朋友解忧：洁癖很重，每天反复洗手，家里人也很累，当事人如何做？
每天反复洗手，感觉自己累，家人也很累，我们初步假设可能是心理学里面的强迫症，不过没关系，这不是贴标签，而是我们一个学术上方便交流而已，有类似情况的朋友不要担心，是如何不是如何呢？况且您已在头条平台提出来，就在在面对了，是好的开始！
强迫症是一种常见的精神疾病，起病往往较早且常迁延为慢性，严重损害患者的生活质量及功能水平。值得注意的是，强迫症未治疗时长在成年患者中可长达10年之久，进一步加重了患者及其家庭的负担，并影响后续治疗转归。
我将介绍强迫症的诊断标准、原因和治疗方法，帮助大家理解，大家看后对可自己调解，或请专家治疗，都可以，治疗好了，你想再洗手也可以，只是不痛苦了，不反复强迫性重复也可以，达到这样的自由！
也算是做个科普，大家看到也会加深这方面的认知！
强迫症的诊断
强迫症是一种较为常见的精神疾病，以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要表现。多数患者认为这些观念和行为不必要或不正常，违反了自己的意愿，但无法摆脱，为此深感焦虑和痛苦。
最熟悉的例子就是反复洗手、检查门锁（强迫行为）以避免疾病（强迫观念）。
精神病与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder – 5rth edition），简称DSM-5中强迫症的诊断标准如下：
A． 强迫观念或者强迫行为，或者两者都具备：
强迫观念，即指：
1. 重复，持续出现的想法，冲动或想象。患者体验到侵入性，对此感到讨厌，并遭受显着的焦虑及精神痛苦
2. 个体试图忽略或压抑上述想法，冲动或想象，或试图用其他想法或行为加以抵消
强迫行为，即指：
1. 重复性行为（如洗手，摆放，检查）或精神活动（如祷告，计数，重复默念某些言语），患者自感受到驱使，处于对强迫观念的回应或遵守僵硬的规则而出项上述行为
2. 上述行为旨在防御或者减轻焦虑，或预防某些可怕的情景或事件。然而，这些行为或精神活动并不能如预期般起到减轻或抵消的效果，或明显过度
B． 强迫观念及行为花费了大量时间（如>1小时/天），或导致具有临床意义的精神痛苦或功能损害
C． 强迫症的症状不是因物质而产生的生理性效应（比如违禁品，药物等）或其他医学情况
D． 强迫症带来的困扰不能更好的被其他的精神疾病解释（比如广泛性焦虑症里的过度担忧; 躯体变形障碍里的对外表的全神贯注； 囤积症里的取舍困难；拔毛癖里的揪头发； 抓皮症里的揭疤；进食障碍里的进食仪式等等。
以下是一些常见的强迫观念：
- 秩序与对称的需要
- 害怕污物或细菌污染
- 过多的怀疑
- 对罪恶或邪恶思想的恐惧
- 害怕犯错误
- 害怕伤害他人
- 思考不当行为或猥亵思想
以下是典型的强迫行为：
- 头脑中重现某些不会消失的图像或想法
- 反复洗手，淋浴或洗澡
- 重复特定的单词或短语
- 总是以某种方式安排事物
- 在常规任务期间不断计数
- 完成一定次数的任务
- 经常检查门锁或烤箱门之类的
- 收集或囤积没有价值的东西
强迫症的病因
有人说病因不明，不过目前学术界基本公识：强迫症与遗传原因与家庭教育、神经生物学基础、人格特质等都有非常强的关联性。
特别是关于人格特质方面，研究发现：约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。
常见的诱发因素：
（1）负性情绪与生活事件：负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。
（2）压力：压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。
我和我遇到的例子
疫情期间反复洗手
这次疫情，我出去回来洗手洗了好几次，一天啥也没干成，这还没到强迫症程度，可见强迫症对人的影响。不过几天就好了，应该不是强迫症，如果一直持续，那就是强迫症了！可见强迫症与现实的刺激有关！
在外上厕所就要回家洗澡
这个是在咨询中遇到的，是强迫症，在医院诊断的，她说她坐飞机上厕所感觉不干净，没上成厕所，去单位上班上厕所也感觉不干净，打车回去洗澡，要么不敢在外面上厕所，要么上了上了回去洗澡。强迫症达到强迫性重复重演的程度了！而这种是由于童年创伤引起的，因为案主童年遭受性侵害，没有疗愈！
强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，其中，药物治疗和心理治疗是最主要的治疗方式。
医院会药物治疗的多，不过我一直不敢恭维强迫症怎么能用药物治疗好？比如我上面举的例子，一个有疫情现实因素造成的，一个是童年创伤造成的后遗症。
好在大家都的共识是，强迫已经严重影响到自己生活和社会功能的情况下，需要通过药物来缓解，但它只是表面的强迫症状消除，心里的强迫思维和强迫行为更重要的还是要通过心理治疗。这点和抑郁症治疗一样！
单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效，得心理治疗治本！
目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。各种心理疗法都有用，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。
行为认知疗法
这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度，从而改善患者的强迫症状，需要医生与患者充分配合，共同协作，才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括：思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法，其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。
暴露疗法
该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为，如缩短洗手时间、减少洗手频率，直至放弃洗手。
森田疗法
该疗法是由日本森田正马博士创立的，强调患者对症状“接纳客观、为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前，已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道，慢慢被国人熟知，开始应用于临床治疗中。
其他心理疗法，如正念！
有资料表明，不同的治疗方案可能适用于不用类型的患者：纯强迫观念的患者药物治疗效果最好，而认知行为疗法等心理治疗对强迫检查、强迫洗涤等强迫行为为主要表现的患者效果较好。
现在最新版的《中国强迫症防治指南》提出强迫症的治疗原则，其中就提到多种方法综合治疗：药物治疗和心理治疗均是强迫症的有效治疗方法。可以根据患者的临床症状特点、疾病严重程度、既往治疗史、心理治疗方法的可及性、患者对治疗的意愿和经济承受能力以及患者的治疗现况等因素，个体化地为患者选择适宜的药物治疗、心理治疗或者药物联合心理治疗的策略，并且进行足量足疗程的治疗。
以上是有关强迫症的诊断标准和目前治疗方法！我相信随着心理学的发展，也会有更有效的治疗方法！
得了强迫症，一天反复洗手，家人也很累，怎么办？
如果现在洁癖很重，每天反复洗手，家里人也很累，那么可以看该方面的医生或者治疗师！
家人也多些理解和支持，强迫症患者自己也难受，谁愿意这样呢？他为没办法！你们都互相担待，配合治疗，他早日好，你也好！
从治疗实践来看：家人在治疗中的有着重要意义！
如果患上了强迫症，不用过于担心，却也不可放任不管，还是应该尽早治疗，并坚持长期维持治疗，以防止随病程的迁延，脑结构异常程度呈进展性加重。
以上是我自己的经验和查阅学习的资料综合而成，希望对您有帮助！
参考文献：《中国强迫症防治指南》、《DSM-5》
我是 ，心理学专业，精神分析俗人，以精神分析培训和治疗为终生事业，在心理咨询的道路上行走了10年时光。也是这次疫情心理援助者。打字不易，如果朋友们看到觉得对你们有用，就值了！
解忧心理医生
你好！
感谢你在今日头条的提问。
研究表明，具有强迫行为的人大约占1-2%，每天反复洗手的大有人在，我的隔壁就有。只是你认为“很严重”，还感觉到家人也累。
别太着急，咱们一起探讨。
1.慎言“很严重”的判断。
是否严重，是否属于强迫症，一般要看你的反复洗手行为是否严重影响了你的学习、工作、生活以及人际交往，是否内心感到痛苦。所以，你别随意地自我暗示。
那么，该如何处理呢？
2.尝试洗手频次递减法。
任何事情的解决，不可一蹴而就，需要循序渐进。你可以测算一下目前每天的洗手次数，记录下来。假如是10次/天，可以在家人帮助下制订计划，如，每月递减一次。我邻居已经见效。
3.主动跟家人诉说你内心的焦虑。
一般来说，强迫洗手是个表象，在你的内心深处，或许曾经有那么一两件事，让你隐藏深海，焦躁不安。敞开心扉，说出来！
4.出门参加运动去，别宅家。
你是否也存在这样的现象，越宅家，越想洗手，欲罢不能。我建议你坚持每天运动，慢跑，健走，广场舞，只要喜欢，跟家人一块运动去。
5.珍惜团队工作和生活的机会。
团队生活有利于你缓解焦躁情绪，如果你还没有退休，建议你不要以此为借口休息在家。如果已经退休，建议你多参加一些旅游，朋友聚会等群体活动。
当然，如果你感觉到有刚刚我提到的“强迫症”的症状，应尽早寻求专业医疗机构的帮助和治疗。
但愿你早日摆脱困境。
- 【原创作品，欢迎评论】
心理咨询师黄凯东
洁癖属于强迫症的一种表现形式，治疗关键在方法。
在心理引导上主要分为三步：
一是用别的心理活动阻断强迫思维，比如描述你周围的事物，越细越好，进而做到顺其自然；
二是采用“观息法”的练习，通过观察呼吸来发展“觉知”与“平等心”的能力，从而从内在化解负面情绪，去除过分追求干净的心理怪圈；
三是练习“情绪平衡法”，利用深呼吸来应对突发情绪。
推荐李宏夫老师著作《淡定是修炼出来的》。
我遇到过一个洁癖症患者，他并不是真的怕脏，洗手只是他们用来象征性对抗“不吉利”的一种手段而已。一旦认为碰到什么不吉利的东西，就要反复洗手，洗到足够的时间或者遍数才能放松，感觉好像能把不吉利洗去一样。
我叫他拼几次，不要再反复洗手，他顶不住痛苦，就会反复洗，这样，症状就很难好转，这样下去可能会洗一辈子。
长痛，指的是什么？遇到问题，就逃避：怕见人，就躲着；怕脏，就反复洗。经过疏导，你如果不改变，还是原来的模式，只图一时“舒服”，那可能一辈子也好不了。当然，这个话也不能讲得太绝对。有些问题比如少数社交障碍者，随着年龄增长，他不得不去工作，结婚生子，他不得不去应付各种社交场合，通过这些锻炼，他的问题可能也会有一定程度的缓解。但这也是实践的结果，只不过有些被动实践而已。
公子周白羽
强迫症患者基本都具有过度控制的要求，其背后最为典型的认知特征就是追求完美：除非对事情做得非常完美，否则就难以接受。
强迫行为的典型例子之一，就是洁癖，通过不断的清洁自身周围的一些衣服、物品等，从而排除焦虑情绪。如果有一点点不干净或者不整洁的地方，就感到浑身不自在，并且十分厌恶他人将自己整理好的东西弄脏，尤其是外人。
而强迫思维的问题主要也是源于对自己思维的过度控制，例如：我想要一些思维出现的时候，它才能够出现，否则就我就是无能的、失败的。
心理学家认为，人的大脑每天可能涌现出千百万条自动思维，意识本身是自由流动的，有它出现、消失的自然过程，所以你只能接受它，而不可能完全能够控制住自己的思维。
如何解决洗手问题：
可以通过行为抑制法进行调节；
比如你觉得不洗手会认为对自己有危险，很脏，有病菌会让自己得病，不舒服。但是你不要做出任何反应，比如洗手。
如果你觉得自身已经受到了强迫问题的困扰，应当及时寻求心理咨询，以免进一步恶化。如果问题严重并伴有失眠、躯体障碍或社会功能损失等问题，则需药物治疗配合心理治疗。
可以尝试让有心理洁癖的人一点一点的接触他们不能接受的物体上，比如坐在公共座椅上，与他人握手，并坚持住不要立刻洗手，让他认为不洗手并不会对他有什么危害，坐在别人坐过的椅子上并不会让他生病，地面几天不擦也不会有什么不妥，与别人握手也不会有那么多细菌让他有危险，一天天慢慢减少自己洗手的次数……这样一点一点的洁癖的毛病就会慢慢的被克服掉。
行为抑制法对于绝大多数人来说都是非常有效的，因为这个方法的目的就是让我们确切体会到，我们所担心的事情并不会给我们带来任何危险，我们是安全的。
不安全感就如同一条铁链一样，将我们锁了起来，让我们束手束脚，无法尽情地展示自己。只有我们放下自己的防备，慢慢消除自己的不安全感，才能脚踏实地面对生活，从容不迫地应对人生中的一切变故，轻松自在地感受人生中的各种美好，拥有更加广阔的天地。
让爱住进你心里
强迫性行为带来的认知上自我否定是产生焦虑的直接来源，或者说你的焦虑情绪对你的影响才是最要紧的。如果自己觉得确实影响了正常生活那就主动征求专业心理咨询师的帮助。精神分析学派咨询师会带你走的很深入，同样也很漫长，花费也很多。个人比较推荐认知学派咨询师，聚焦产生强迫性行为的“认知偏见”，可能见效更快。咨询师的技术取向是可以查到的。当然如果你能自己处理好情绪问题，就说你能逐步做到认可自己的行为，换句话说能接受不一样的自己，你不再焦虑，那你和你的家人都会因此轻松下来。祝一切向好！[祈祷][祈祷][祈祷]
鹅卵石150332417
您是一个完美主义者。您冷静想一想，其实世界是不完美的。
用户54340331831
有病得治
你好小唐糖
心里问题，你也容易对人产生厌恶的情绪，准确的说，你应该肚量放宽点，自己都容忍不了，那你还能容下谁，不是别人跟你处不好，是你跟谁都处不好
笑我75854481
洁癖是一种心理疾病，如果不太严重可以自我调理，否则只能求助于心理医生！
五行阙金
强迫症，或者接受洗手的现实，不痛苦，不纠结，不然去找好的咨询师吧。
心理问题得找到你强迫洗手的根本原因，你洗手背后怕的是啥，把这个怕解决了。
洗手背后是让你联想起痛苦的事，这种痛苦的是一般发生生命的早期，自我肯定是解决问题最好的办法，再则告诉自己哪不是你的错，放过别人的同时就放过自己了
