大家知道，阿司匹林是预防心血管疾病非常重要的一个药物，研究发现，尽管有些人按推荐剂量定期服用阿司匹林，但仍发生了心血管事件（脑梗塞），我们把这种现象称为“阿司匹林抵抗”。

发生抵抗原因

1遗传变异性

许多单核苷酸多态性已被报道为“阿司匹林抵抗”的原因，有些人的血小板功能强大，应用阿司匹林不能抑制住血小板的活性。遗传基因是我们无法改变的。

2依从性不好

患者不按时服药，是产生阿司匹林抵抗或治疗失败最重要的一个原因。曾经有过一项研究，在总共223例冠状动脉疾病患者中，只有1例患者(0.4%)是真正意义上的阿司匹林“抵抗”。因此，解决阿司匹林抵抗最好的办法是提高用药依从性。

3使用肠溶制剂

阿司匹林肠溶片虽然可能会减轻胃肠道反应，但也可能导致吸收延迟导致抗血栓效能下降。发生心血管急性事件（心肌梗死）时，需要应用速释片，如果只有肠溶片，需要将其压碎或嚼碎，且服用300mg，而非平时预防的100mg。如果应用阿司匹林肠溶片无效，可提高剂量或换成其他剂型试试。

4同时应用拉唑类药物

有两项研究显示，应用奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药时，会降低阿司匹林的抗血栓作用。

采用较低剂量阿司匹林时(75-100mg)，重大心血管事件[包括脑卒中、心肌梗死、血管性死亡、其他冠脉性死亡，以及其他重大缺血性血管事件(除了不稳定型心绞痛和短暂性脑缺血发作)]的发生风险在体重50-69kg的人群中降低，在体重70kg或以上的人群中则没有降低。

6同时应用布洛芬等降低阿司匹林作用的药物

有些老年患者患有骨关节疾病，经常服药布洛芬等止痛药，殊不知这些药物，特别是布洛芬也会干扰阿司匹林的抗血小板活性，使得血栓风险增加。|点击下方，欢迎加入“刘药师心脑血管疾病合理用药科普”圈子，获得更多高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中方面知识，刘药师将为您答疑解惑。