大家知道，阿司匹林是預防心血管疾病非常重要的一個藥物，研究發現，儘管有些人按推薦劑量定期服用阿司匹林，但仍發生了心血管事件（腦梗塞），我們把這種現象稱為“阿司匹林抵抗”。

發生抵抗原因

1遺傳變異性

許多單核苷酸多態性已被報道為“阿司匹林抵抗”的原因，有些人的血小板功能強大，應用阿司匹林不能抑制住血小板的活性。遺傳基因是我們無法改變的。

2依從性不好

患者不按時服藥，是產生阿司匹林抵抗或治療失敗最重要的一個原因。曾經有過一項研究，在總共223例冠狀動脈疾病患者中，只有1例患者(0.4%)是真正意義上的阿司匹林“抵抗”。因此，解決阿司匹林抵抗最好的辦法是提高用藥依從性。

3使用腸溶製劑

阿司匹林腸溶片雖然可能會減輕胃腸道反應，但也可能導致吸收延遲導致抗血栓效能下降。發生心血管急性事件（心肌梗死）時，需要應用速釋片，如果只有腸溶片，需要將其壓碎或嚼碎，且服用300mg，而非平時預防的100mg。如果應用阿司匹林腸溶片無效，可提高劑量或換成其他劑型試試。

4同時應用拉唑類藥物

有兩項研究顯示，應用奧美拉唑、泮托拉唑等抑酸藥時，會降低阿司匹林的抗血栓作用。

採用較低劑量阿司匹林時(75-100mg)，重大心血管事件[包括腦卒中、心肌梗死、血管性死亡、其他冠脈性死亡，以及其他重大缺血性血管事件(除了不穩定型心絞痛和短暫性腦缺血發作)]的發生風險在體重50-69kg的人群中降低，在體重70kg或以上的人群中則沒有降低。

6同時應用布洛芬等降低阿司匹林作用的藥物

有些老年患者患有骨關節疾病，經常服藥布洛芬等止痛藥，殊不知這些藥物，特別是布洛芬也會干擾阿司匹林的抗血小板活性，使得血栓風險增加。|點擊下方，歡迎加入“劉藥師心腦血管疾病合理用藥科普”圈子，獲得更多高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中方面知識，劉藥師將為您答疑解惑。