根据2019年度统计报告，保险行业三日内理赔到账的案件比例为97% ，只有3%的案件或多或少出现一些问题，影响了理赔进度。但是经过3%的人裂变式的推广，居然可以给大多数一个保险拒赔的印象，由此可见，《乌合之众》这本书说得极有道理！人人都有从众心理！
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同样在2009年理赔报告中，某保险经纪公司2019年理赔拒赔次数0，为什么自己买保险可能会拒赔，但是经过专业的经纪人之后就不存在这种现象？
常见的有五个原因：
第一，没有如实告知。
第二，保险种类不对。
第三，没有达到赔付标准。
第四，骗保。
第五，其他。
01、未如实告知
没有一个客户不是如实告知的，同样没有一个客户经理不是有私心的。为了单子能签下来，有的客户经理可能就会选择隐瞒，他们往往会对客户说保险条款中有一个两年不可抗辩条款，只要你撑过两年，你的病肯定可以赔？!
这种感觉像不像，金莲在给大郎喂药：大郎，喝药吧，喝完肯定就好了。
具体条款写了你也不看，看了你也不懂，索性不写了。你只需要记住，保险条款中的两年不可抗辩条款和你没有如实告知没有任何关系，如果投保时没有如实告知自己的病情，就是二十年之后发生疾病，保险公司也是不赔的，而且我一直在告诉身边的朋友，不要质疑保险公司能不能查到你祖宗十八代住院二十年纪录！子曰：对这个世界要心存敬畏！
02、种类不符
这种专业知识不足引起的后果在此我要严重谴责！
“阿姨，看您这个岁数，到老不显老，养老金这么好，肯定适合您？”
“大哥，你看着就是孝子，父母的祝寿金，要不要来一个？”
“叔叔，您这么疼孩子，难道不给他买个教育金？”
淳朴的大众禁不起夸，保险的客户经理一说，他们就买了。最好的结果自然是那些买过之后就忘了自己有保险的人，二十年之后他们就会发现当初自己挺有先见之明。但是天怕风，地怕雨，保险也有怕的两种人:
第一种人，刚买的保险还没捂热，就要退保。眼睁睁一万的钞票交到了保险公司，最后退到手的只有七百八十三块五毛二。这个亏损速度，连08年的世界经济危机也赶不上。
第二种人，突发疾病或者意外的人。书到用时方恨少，险到出事才知错！年金险就是用时间换取源源不断地现金流，虽然它也是保险，但是不代表任何事故，都会理赔！于是经常听到隔壁的王大妈说“我给你讲哦，保险都是骗人的，一年交了一万多，前两天被狗咬了一下，保险公司赔一毛都不赔的，我这几天就准备去找他们保险公司理论去！”
“王大妈，你买的哪个保险？”
“那我不知道呀，又不是我买的！”
“……”
如果遇到这两种人，我想替保险公司说一句公道话，“好好的一大锅老鼠汤，被几块肉坏了”。
03、未达理赔要求
意外险是符合突发，外来，非本意，非疾病的四个条件同时满足才可以理赔。住院医疗就是必须住院才可以理赔。至于重疾险，需要符合以下三个条件中的一个：
1.做了规定的手术，比如胸大器官移植中肺，心，肝，肾的移植。
2.伤害达到一定标准，比如急性心肌梗塞中四个条件:临床表现，就近心电图，心肌酶和肌钙蛋白异常，发病九十天后左心室射血分贝低于50%。买三赠一，只要达到其中三种，剩下一种就当免费赠送。
3.确诊即赔，比如癌症，比如多个躯体缺失，比如严重Ⅲ度烧伤。听着都可怕的病种，保险公司赔得也顺利。
04、骗保
人人都知道店大欺客，所以作为消费者的我们，能不被保险公司欺负就不错了，偏偏有人逆流而上总想撸羊毛，现实中无数的案例教育了他们什么叫“撸羊毛不成蚀把米”。最典型的案例是由于谎报敌情太多，某保险公司直接把北京市平谷区所有医院除外了。
《保险法》第二章第四十五条规定：因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承包给付保险金的责任。这段国家法律上的规定，你品，你细品！
了解以上五种拒赔的情形，大致就会明白保险公司不会无理拒赔，也不会件件通赔，但是它更不怕赔。相反它是很积极赔偿，因为一次赔偿可以相当于很多次免费的广告。归根结底，你与保险公司的关系是建立在合同条款之上。千万不要听信那些不专业的谣言！
保险公司拒赔理由千千万，总有一款适合你。但只要你如实告知，剩下的纠纷都交给专业的人处理就行了。
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