印象放射--比较

固定野调强VS旋转调强VS螺旋断层调强

固定野调强放疗(IMRT)、旋转调强放疗(VMAT)和螺旋断层调强放疗(TOMO Therapy)作为调强家族的三支主力,依靠着各自的优势,在抗击肿瘤的战场上发挥着各自的价值。他们的目标都是一样的:在照射野形状与靶区形状保持一致(三维适形)的基础上,使得靶区内任何一点的剂量是均匀的,而且剂量的适形度更好,只不过在实现方式上有所差异。目标是一致的:都是为了远方,只是走的路不同:有的路节约时间,有的路更加安全。

单纯从技术的角度来讲,旋转调强要比固定野调强更先进一些,技术实现难度更大:机架旋转出束的同时MLC在运动,剂量率也在改变着,需要三者配合地特别默契(就像踢足球,由之前的两个人踢变成了三人踢,如果配合得好,很漂亮;如果配合得不好,球踢着踢着就踢没了)。而螺旋断层调强要比前两者更牛些,所谓的高端大气上档次,但技术是一方面,再先进的技术,归根结底还是要应用到实际中,最终目的是为人们带来帮助。

螺旋断层调强技术有着许多的优势,但优势再多,也存在着不足,这种不足也是跟他的技术相关的,由于技术原理的关系,螺旋断层调强的治疗时间和计划设计时间要比固定野调强和旋转调强长的多,而且技术的复杂度使得设备价格更加昂贵。越复杂,就像做一道题,出错的几率也在上升,设备也是如此。

固定野调强作为经典的调强放疗模式,在偏一侧肿瘤(比如肺肿瘤,离肺门比较远)的应用中具有非常明显的优势,在布野时主要从患侧给野(就近原则),尽量避开危及器官,健侧不再给野,就好比远亲不如近邻,又好比打仗,对敌人发起进攻的时候都喜欢从离他最近的方向,如果舍近求远,那会消耗很多。设想一下,如果将旋转调强放疗技术应用在偏一侧肿瘤的放疗中,照射野围绕人体一周,这样会使得健侧组织(尤其是健侧肺组织)的受量偏高。

对于病变居于体中、靶区被周围危及器官包裹着的情况,旋转调强就开始大显身手了,而固定野调强就逊色许多了,靶区周围的危及器官平均接受剂量减低。


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