歡迎文末留言提問&解答
中醫普及系列
複發性口腔潰瘍是以口腔唇內、頰、舌、齒齦等處出現圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,周圍紅暈、表面凹陷、灼熱疼痛感、反覆發作為主要表現的瘡瘍類疾病。該病屬中醫學“口瘍”、“口糜”、“口疳”範疇。
中醫學認為, 心在竅為舌，心氣通於舌； 脾在竅為口，脾氣通於口；腎經連咽系舌本；肝經“下頰裡，環唇內”；胃經“入上齒中，還出挾口環唇”；大腸經“入下齒中，還出挾口”；任督兩脈均上絡口腔唇舌。因此，心、肝、脾、大腸、胃、腎、任督二脈發生病理改變都可導致口腔潰瘍的發生。
黃帝內經中《素問·至真要大論》曰:“諸痛癢瘡, 皆屬於心”， 心者，屬火也。故口瘍一般從火熱論治，多采用清熱瀉火或滋陰清熱治法。口瘍由飲食積滯所致，可選用保和丸；
保和丸
配方
法半夏 9g
山楂18g
神曲 6g
茯苓 9g
連翹 3g
萊菔子 3g
陳皮 9g
或菸酒過度，過食辛辣厚味，脾胃積熱化火，燻灼口舌而致，可採用瀉黃散；
瀉黃散
配方
石膏 15g
防風 12g
山梔仁 3g
藿香葉 5g
甘草 6g
也有肝鬱氣滯化火，挾胃熱上衝引起，可用丹梔逍遙散。
丹梔逍遙散
配方
梔子 5g
丹皮 10g
生薑 5g
柴胡 10g
甘草 6g
薄荷 5g
當歸 10g
白朮 10g
白芍 10g
茯苓 10g
虛火多為陰虛火旺，可用知柏地黃丸。
知柏地黃丸
配方
知母 10g
山茱萸 15g
黃柏 10g
茯苓 10g
熟地黃 20g
丹皮 10g
山藥 15g
澤瀉 10g
臨床多可獲效。但需注意，火有虛實，不應只注重實火而忽視了虛火。頑固性口瘍久治不愈，臨床並不少見。採用清熱瀉火或是滋陰降火治法，可取一時之效，但發作更加頻繁，無法根治，須知口瘍雖現腫痛火形，陰極似陽，實多為虛陽上越之陰火，尤其是病史長、屢治乏效者。正如清代齊秉惠《齊氏醫案·口瘡》雲：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳遍所致，當分辨陰陽虛實寒熱而治之”。
多數患者自認為口腔潰瘍就是上火，於是自行購買黃連上清丸之類的中成藥服用，屬陽盛實火的可取得療效，但屬陽虛虛火的則未能取效。尚有陰極似陽的口腔潰瘍，若是醫生經驗不足或辨證不細的話，也易使用苦寒清熱之藥，若苦寒清熱之法用之不當克伐脾陽,致脾陽虧虛。結合現代生活因素，人們較長時間處於空調冷氣環境中，好食冰鎮飲料及生冷瓜果，亦有房事不節損傷腎陽，致使出現陽虛口瘍，並反覆發作，纏綿難愈。
陽虛口瘍可表現為口腔黏膜潰爛，久久難愈，病程較長，潰瘍周圍黏膜顏色淡紅，潰瘍面色淡，疼痛不重，面色無華，形寒肢冷，腰痠，小便清長，大便溏洩，舌淡嫩苔白潤，脈沉遲。可選用金匱腎氣丸或附子理中丸加減治療。
金匱腎氣丸
配方
熟附子 5g
山茱萸 15g
桂枝 5g
丹皮 10g
生地 20g
茯苓 10g
山藥 15g
澤瀉 10g
附子理中丸
配方
熟附子 10g
甘草 10g
乾薑 10g
生曬參 10g
白朮 10g
陰極似陽的口瘍最宜細辨，患者可能一派火熱症狀，如潰瘍紅腫，疼痛劇烈，口乾，煩躁易怒，舌紅，同時又有舌潤有津，脈沉，大便溏等陽虛之症，這時須仔細辨證不要被火熱徵象迷惑而誤用寒涼，可選用封髓丹、潛陽丹之類。
封髓丹
配方
天冬10g
甘草10g
熟地10g
黨參30g
生地10g
砂仁20g
黃柏10g
潛陽丹
配方
砂仁10g
附子10g
龜板20g
甘草6g
此外
對於口腔潰瘍尤其是複發性口腔潰瘍
不能簡單地認為只是單純地口腔疾病
因為反覆性口腔潰瘍也可能是一些其他疾病的症狀
而這類疾病多為一些免疫性疾病
像白塞氏病、系統性紅斑狼瘡
類風溼性關節炎、糖尿病等
保持大便通暢, 多喝白開水
多吃新鮮蔬菜和水果,戒除菸酒, 少食辛辣厚味
都是預防復發的重要措施
請長按關注“懿德唐”
聲 明
歡迎分享轉發
閱讀更多 主任名中醫唐博士 的文章
