隨著免疫治療在腫瘤治療領域的興起，越來越多的患者選擇使用免疫檢查點抑制劑。免疫治療在包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸部癌、霍奇金淋巴瘤、腎癌、尿路上皮細胞癌、結直腸癌、胃癌、肝癌等幾乎所有類型的腫瘤中都取得了令人驚喜的臨床進展。
但是相對的，免疫治療價格相較於靶向治療更加昂貴，儘管有贈藥政策，但是對大多數家庭來說，負擔也很大。因此，有很多患者會疑惑，免疫治療持續多久才可以停藥呢？
2020年2月，JCO雜誌發表了一篇文章，研究了在KEYNOTE-010研究中，帕博利珠單抗治療經治的PD-L1陽性晚期非小細胞肺癌患者的長期預後和再次接受免疫治療的療效。
在KEYNOTE-010研究中，與多西他賽相比，在先前接受過治療的、程序性死亡配體1 (PD-L1)陽性的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者中，帕博利珠單抗改善了患者的總體生存。
研究數據
KEYNOTE-010研究是一項大型的III期臨床研究，比較帕博利珠單抗和多西他賽二線治療PD-L1陽性的晚期非小細胞肺癌的療效和安全性。
KEYNOTE-010的最新療效和安全性結果（中位隨訪42.6個月）證實，與多西他賽二線治療PD-L1陽性NSCLC患者相比，帕博利珠單抗單藥治療具有臨床意義的生存獲益。
在PD-L1表達為1％或更高的NSCLC患者中，帕博利珠單抗組的中位OS為11.8個月，而多西他賽治療組的中位OS為8.4個月；PD-L1表達為50％或更高的NSCLC患者中，帕博利珠單抗組的中位OS為16.9個月，而多西他賽組的中位OS為8.2個月。
不同PD-L1表達水平患者總生存期差異
值得注意的是，該研究中患者接受的治療時間最多為35個週期或2年。那麼完成全部療程或治療到2年時停用K藥的患者會不會很快復發進展呢？
在79例完成了35個週期或2年的帕博利珠單抗治療的患者中，75例（95%）患者經帕博利珠單抗治療後療效評估為完全緩解（CR）或部分緩解（PR），其中48名患者(64%)有持續反應。
停藥後，所有患者的1年生存率為98.7%，1年無進展生存率為72.5%；26例（32.9%）患者無進展生存期（PFS）達到兩年，所有患者的36個月無進展生存率為70.3%。這項結果說明，免疫治療停藥後仍然有很強的療效！
那麼接受帕博利珠單抗治療滿2年後停藥卻復發進展的患者生存期又如何呢？停藥後能不能再次用藥呢？
在最初的35個治療週期後，有14名患者在疾病進展後重新接受帕博利珠單抗治療。在這14例患者中，有6例部分緩解（PR），另外5例病情穩定（SD），疾病控制率達79%，截至數據截取時，11位有反應或疾病穩定的患者仍然存活。這意味著帕博利珠單抗治療滿2年後停藥，即使疾病復發進展，再次接受治療的療效依然不錯。
小結
KEYNOTE-010研究的數據證實，對於先前接受過治療的PD-L1陽性NSCLC患者，帕博利珠單抗單藥治療在生存率和耐受性方面均明顯優於化療。
對KEYNOTE-010進行長期隨訪的結果提示，在治療2年時停止治療可能是合理的。該試驗也研究了在NSCLC中用免疫抑制劑再次治療的療效，結果表明再次治療仍有相當大比例的患者持續反應。但是，這是基於少數患者的事後分析，仍需更大規模的前瞻性研究驗證。
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