免疫治療,能讓癌症「治癒」變成可能嗎?

腫瘤免疫治療這幾年一直是抗癌研究和治療領域的大熱門,再加上前不久的諾貝爾醫學獎花落此家,更加堅定了大家“治癒腫瘤的希望在免疫治療上”的信心。

免疫治療,能讓癌症“治癒”變成可能嗎?


但是要取得實質性的臨床療效進展,對於科學家來說,理論認知的突破就非常關鍵,因為腫瘤免疫治療中依然存在許多研究困難的地方;而對於我們老百姓來說,與腫瘤免疫相關的基礎知識也需要儲備和鋪墊,這樣每當有新方法問世時,我們除了歡呼雀躍外也能多一分理性思考。

第一,免疫療法能治療已經廣泛轉移的晚期癌症。部分標準療法全部失敗的晚期癌症患者,使用免疫治療後,依然取得了很好的效果。

第二,免疫療法有“生存拖尾效應”。響應免疫療法的患者,有很大機會高質量長期存活!在黑色素瘤,肺癌,腎癌等患者中,免疫療法都製造出了一批“超級倖存者”。這種“拖尾效應”表現在一定時間長度的免疫治療結束後,抗癌的治療效果依然持續存在,並不需要靠藥物維繫,這是免疫藥物和化療或靶向藥物最大的區別。

第三,免疫療法是廣譜型的,對癌症的病種要求並不嚴格。異病同治成為了現實。

免疫治療,能讓癌症“治癒”變成可能嗎?

免疫細胞與癌細胞的關係

“警察”與“小偷”

免疫細胞是我們身體的防禦部隊,正常情況下,能清除掉一看就不是好人的細菌、病毒等外來侵略者。但“癌細胞”屬於人民內部矛盾,是部分群眾“腐化變質”了。所以免疫細胞清除癌細胞需要費點勁,第一步是識別,第二步是消滅。

首先是識別。免疫細胞需要識別腫瘤細胞的一些表面特徵,發現它是壞蛋。這就像巡警從髮型,衣著,紋身等綜合外表信息,判斷街上一個人是不是黑社會。

然後是消滅。警察光知道一個人是黑社會並沒有用,還需要能剷除他們。同樣道理,免疫細胞也不能光發現癌細胞,還需要清除它。

癌症的發生,說明免疫細胞的監管作用失靈了,這叫做“免疫逃逸”。識別和消滅這兩步之中,至少其中一個出了問題。

免疫治療,能讓癌症“治癒”變成可能嗎?

有些時候,“識別”會出問題,因為癌細胞通過偽裝,外表怎麼看怎麼像好人,免疫細胞無法識別。還有些時候,“消滅”這一步出了問題。免疫細胞明明識別了癌細胞,但卻沒啥反應,變成“圍觀吃瓜警察”。通常,這是因為癌細胞很聰明,它們能給免疫細胞發送各種信號,來抑制免疫細胞的活性。就像壞蛋給警察送禮一樣,讓它們“高抬貴手”。也就是說,腫瘤微環境被“小偷”們改造了,更有利於腫瘤細胞的發展壯大。

免疫治療為什麼會產生這些“神奇”的效果?

免疫療法,就是要修復這些缺陷,幫助免疫細胞識別癌細胞,或者幫助免疫細胞消滅癌細胞。回到前文,免疫治療的三個特點是其他治療手段無法達到的。“萬金油”似的廣譜適應症,這在以往的治療中是不可理解的——病種不同、病理類型不同,為什麼能使用同樣的治療模式?

其實這就是治療思路不同而產生的不同結果。以往的傳統治療,如手術、放/化療,目光始終是盯著“小偷”,研究各種殺傷性武器將壞人“一鍋端”。但免疫治療是將目光轉向自身,研究如何提高“警察”的專業技能,配備更高級的“防禦性”裝置,這樣不管是“小偷”、“搶劫犯”、還是“黑社會”,無論是什麼犯罪類型的壞分子,只要警察夠強大,都有可能一舉殲滅。

免疫治療,能讓癌症“治癒”變成可能嗎?

但壞分子消滅後,比傳統治療更勝一籌的是,免疫治療並沒有停止它職責——它還需要改造環境!就好比一個正常的社會里,沒有一個壞人是不可能的。但要達到“和諧、穩定、繁榮”的目標,除了對壞分子有震懾作用外,還需要營造積極向上的“正能量”環境,防止壞分子繼續腐化,滋生墮落。如果警察(免疫細胞)盡職盡責維護安定團結的大好局面,教育普通群眾(正常細胞)積極向上,也沒有多少壞人(癌細胞)願意聚眾鬧事。

這就不難理解,為什麼有些免疫治療起效偏慢,但是卻有很長的持久性——因為環境的改造是一點一滴進行的,所以需要持續治療一定的時間長度;但一旦從量變到質變,這個作用是持久的,因為癌細胞作妖的土壤不存在了。


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