被新冠病毒重創的世界
從疫情開始你可能就反覆聽到R0值這個概念，那它到底是什麼意思呢，它又會如何影響疫情走向和疫情防控策略呢？此外，自從英國提出群體免疫概念，這個詞就持續火爆，那到底什麼是群體免疫，它又將如何影響各國疫情防控策略，乃至後新冠病毒時代的各國防疫戰略呢？
人們會持續戴口罩嗎，會開始愛護環境，遠離野生動物嗎？
本文不會對各種網絡傳言做任何判斷，只給你介紹這兩個關鍵術語，剩下的事情就由你自己來判斷和決定了，疫情一日不消停，新聞和傳聞就會層出不窮，如何評價各種信息，避免被割了韭菜，需要多瞭解一些公衛常識。
此外，你想過當新冠疫苗問世後，疫苗該如何分配？價高者得嗎，還是抽籤？
群體免疫/群體屏障
新冠疫苗問世後，誰應該優先接種疫苗？
在疫苗接種實踐中，要解決兩個彼此相關的問題：
1、保護個體
2、保護群體，維護社會安全，避免傳染病引起社會恐慌
保護個體很好理解，給個體注射疫苗，個體產生保護性抗體，於是能夠對抗病毒入侵，有時候甚至可以把已經入侵的病毒剿滅（如狂犬疫苗，通常是被狗咬了才打，多數人不需要提前注射）。
但疫苗接種如何保護群體，維護社會安全呢？
最簡單的思路，給每個人打一針疫苗，每個人都能對抗病毒了，不能保護了群體，維護社會安全了嗎，這為什麼這會成為一個問題？
原因很多，簡單例舉如下：
1、疫苗數量有限，不能給所有人打
2、有些人對疫苗沒有反應或不夠敏感，打了白打或保護效果不好，如嬰幼兒和老年人，前者免疫系統尚未發育完善，後者免疫系統開始衰退，此外因其它原因免疫機能受損的人，其它慢性病患者、癌症患者、接受器官移植的人等等
那麼這些人在面對傳染病的時候，難道只能消極逃避，甚至躺平等死嗎？這些人如果大規模患病甚至死亡，不僅是人道主義的災難，也是社會的災難，必然引發社會恐慌和不安。即便是社達分子（推崇強者生弱者死），也很難將這個邏輯一以貫之，用在自己、自己的家人親屬好友身上 ，他們仍然希望這些人平安，如果事實並非如此，他們未必能平靜地接受不好的結果。
群體免疫屏障
那麼公衛專家要如何保護我們的社會，免遭傳染病肆虐的毒手呢？
讓我們回到傳染病的三要素上：
傳染源、傳播途徑、易感人群
這三要素只要缺任何一個，傳染病就無法流行起來，在沒有疫苗和特效藥的時候，通過控制傳染源（早發現早隔離），控制傳播途徑（戴口罩、洗手、保持社會距離），也同樣可以達到限制傳染病流行的目的，就是代價很大。
而疫苗則是用於保護易感人群的，隨著易感人群減少，傳染病的傳播同樣會受到影響。讓我們先假設一個極端情況，一個城市中只有兩個人甲和乙是新冠病毒的易感者，其它人都被某種傳染病免疫，即不會被傳染也不會傳播新冠病毒。現在易感者中的甲，被來自另一個城市的感染者傳染上新冠，那麼新冠病毒從甲傳給乙的概率是多大呢？
顯然，如果甲和乙在生活中沒有直接交集，那在茫茫人海中，甲身上的新冠病毒要怎樣才能傳播給乙呢？
按照六度理論假設——任意兩個人之間只需要六個人就能建立關聯——如果這六個人都是新冠病毒易感者，那麼甲攜帶的新冠病毒就可以通過這六個易感者傳給乙。可如果這些人都獲得了對抗新冠病毒的免疫力，不被傳染，那甲身上的新冠病毒就沒法傳給乙了。隨著時間流逝，甲要麼痊癒要麼死亡，無論是哪個結局，甲身上的新冠病毒都將徹底失去傳播給乙的機會。
通過這個極端例子，我們現在知道了，一個地區並不需要100%的人對某種病毒免疫，才能阻斷病毒傳播，但到底要多少人對病毒免疫，才能中斷這種病毒在該地區的傳播呢？
根據經驗，公衛專家們提供了一個簡單數學公式：
1-1/R0
R0：基本繁殖數，即平均每個感染者在徹底喪失傳染性之前能感染多少人。
如果R0小於1，比如0.5，那麼1 - 1/0.5 = -1 (是個負數），這意味著，我們什麼都不用做，這個病毒的傳播就會自行中斷。因為每一代傳播的受害者在減半，很快就不會有新的受害者出現，傳播就此中斷。使用任何手段控制傳染病流行，都是在把#實際R0值#壓到小於1，於是傳播中斷。
如果R0>1，比如等於2，即平均每個感染者會感染兩個人，新感染的這兩個人會感染4個人，4個人會感染8個人，依此類推，如果不加任何控制，放任這種病毒在人群中傳播，最終所有人都可能會被感染。實際上一些很少引起症狀的病毒，就是這樣傳遍幾乎所有人群的，它們悄悄地在人群中傳播，除了少數倒黴蛋，普通人壓根不會察覺這類病毒的傳播，比如kiss病毒（ EB病毒，通過唾液傳染，如親吻或者嘴對嘴餵飯等），它只在極少數人身上引發症狀，它的潛伏期大約為4-7周，比新冠長得多，幸運的是這種病毒引起的麻煩不大。
如果我們想要阻斷R0=2的病毒在易感人群中傳播，需要讓這個群體中多少人能對抗這種病毒呢？根據上述的簡易公式，1-1/2 = 50%，即需要一半人能免疫該病毒，那麼它就很難在一個群體中引發大規模傳播了。
你可以這樣來思考，一個感染者在沒有干擾的情況下，平均能傳染兩個人，但現在這兩個人中有一個人能對抗病毒，所以實際傳播效果就從兩個人降低到一個人，於是病毒的實際R0值或受干擾後的R0值不再是2，而是1。而一種傳染病要在人群中引起爆發，需要R0值大於1，這樣才能讓感染者數量從少到多，積累起來，最終危害到社會安全，只要R0值小於等於1，這種傳染病就會在引起大麻煩前就自行消退。
讓我們看看一些老牌傳染病的R0值，以及要阻斷它們在人群中傳播需要的群體免疫度吧。
麻疹，空氣傳播，R0值為12~18，群體免疫屏障需要人群中83 - 94%的人能抵抗它，才能阻斷麻疹的傳播。
但這裡要再次強調一下，實際上公衛專家永遠不可能測到一個傳染病的理想R0值到底是多少，因為這事兒本身就受到不同社會文化習俗的影響，以麻疹為例，在不同國家觀察到的R0值相差甚遠。
R0值的估算通常依據3個主要參數來進行
1、感染者受感染後的傳染時間
2、易感染者與感染者或傳染媒介每次接觸感染的可能性
3、人群接觸率（居家隔離就能降低人群接觸率，於是降低R0值）
因為R0是有效接觸率的函數任何可能影響接觸率的因素，任何能影響人員接觸率的因素，都會影響到R0值，如：
1、人口密度，農村和城市（同一種傳染病在不同地方，因為人口密度因素，必然有不同的R0值，因此控制策略也會因此不同）
2、人群的社會組織，是放任還是堅持隔離，會極大影響R0值
3、其它因素
這意味著R0值是人類社會行為和組織的函數，沒有哪個R0值能通用於所有社會和所有人群中。
比如，在在不同的研究地區和時期，估算出的麻疹的R0值差異極大，2017年的一篇回顧性研究論文，將麻疹的 R0值確定為3.7~203.3（The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review.）。控制不得力且人群密集，一個麻疹患者可以感染203.3個人，
最後要強調一下，R0值沒有時間屬性，R0值高未必爆發得快，比如艾滋病的R0值就不低，但它不會像新冠病毒這樣引起快速大爆發，它只是緩慢但持續地侵蝕著人類社會。
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