如果您是精神科医生，本文或许能促使您反思和突破您当下的治疗思路;
如果您是其他科大夫，本文也许可拓宽您处理病因不明的慢性疾病的诊疗思维;
如果您是抑郁患者，本文或许能为痛苦无助的您重新打开一扇窗;
如果您是抑郁患者的家人，本文也许可在您帮助患者康复的道路上指明方向…..
高年主治医的我，眼中的抑郁症
经典病例回顾
——症状背后的麻烦
- 患者自身的耻感
一位中度抑郁的患者复诊时告诉我，她没有使用我开的抗抑郁药，但坚持服用助眠药物，感觉有部分改善，她希望继续使用助眠药物加自我调节来康复。我告诉她
“助眠药物有一定成瘾风险，一般是急性期短期使用，不适合作为主要治疗手段。”
她回答
“即便如此，我还是愿意选择先试试不用抗抑郁药。因为用了抗抑郁药，在我看来，我就是被宣判有精神病了，一辈子也摆脱不了，这个我一时接受不了也承受不了…..”
- 家人朋友不理解、不接纳
“她神经兮兮的，我们都让着她，同事都躲着她。”
“他是不是神经了？”
“她就是想不开，小心眼，根本没啥事。”
“他就是没事找事，这么简单的道理他怎么就是想不通。真拿他没办法。”
“亲戚朋友我们谁也没敢告诉。爷爷奶奶年纪大了，怕他们担心。其他亲戚朋友，担心他们知道了会看不起他。”
- 社会压力
“医生，能否不写我有自杀倾向。这样我又得休学了。我的辅导员特别紧张，她说如果出现自杀倾向就必须休学……
我的自杀倾向并不强烈，我还有父母，我不会轻易做傻事的，这个念头只是一闪而过，但辅导员根本不区分这些……”
“我服药1年了，现在半片药物维持，一切正常。我什么时候可以停药呢？”
“服药后，效果不错。但特别口渴，而且一身一身出汗。有什么办法么？”
“大夫，我都换了四五种药了，现在三种药物合用，还是有些残余症状。还有什么办法么？”
停药问题，难以解决的药物副作用问题，药物疗效不足问题，是在门诊中常常遇到的药物治疗所带来的，我们精神科医师比较无能为力的问题。
（未完待续）
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