衛氣營血辨證： 是清代醫家葉天士創立的一種論治外感溫熱病的辨證方法。
溫熱病： 是一類由外感溫熱病邪所引起的熱象偏重，並具有一定的季節性和傳染性的外感疾病。
病症分類： 葉氏應用《內經》中關於“衛”、“氣”、“營”、“血”的分佈與生理功能的不同，將外感溫熱病發展過程中所反映的不同的病理階段，分為衛分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以闡明溫熱病變發展過程中，病位的淺深、病情的輕重和傳變的規律，並指導臨床治療。
病理階段： 衛氣營血病證，代表著溫熱病淺深、輕重不同的四個病理階段。
- 衛分證： 主表，邪在肺與皮毛，為外感溫熱病的初起階段；
- 氣分證： 主裡，病在胸、膈、胃、腸、膽等臟腑，為邪正鬥爭的亢盛期；
- 營分證： 為邪入營分，熱灼營陰，擾神竄絡，病情深重；
- 血分證： 邪熱深入血分，血熱亢盛、耗血動血，瘀熱內阻，為病變的後期，病情更為嚴重。
傳變途徑： 溫熱病邪從口鼻而人，首先犯肺，由衛及氣，由氣入營，由營入血，病邪步步深入，病情逐漸深重。
意義： 衛氣營血辨證是在六經辨證的基礎上發展起來的，是外感溫熱病的辨證綱領，它彌補了六經辨證的不足，完善並豐富了中醫對外感病的辨證方法和內容。
衛分證
定義： 指溫熱病邪侵襲肌表，衛氣功能失常所表現的證。常見於外感溫熱病的初起階段。
證候表現： 發熱，微惡風寒，頭痛，口乾微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。或伴有咳嗽，咽喉腫痛。
證候分析：
①溫熱病邪侵襲肌表，衛氣被邪熱鬱遏，故發熱重、微惡風寒；
②溫熱之邪上擾清竅，則頭痛；
③溫熱病初起，傷津不甚，故口乾微渴；
④溫熱在表，故舌邊尖紅、脈浮數。溫邪犯肺，肺氣失宣，則咳嗽；
⑤溫熱上灼咽喉，氣血壅滯，故咽喉紅腫疼痛。
衛分證分類： 可因感受不同類型的溫邪而症狀和病機不同。
（1）風熱犯衛： 肺衛失宣，症見發熱，惡寒，頭痛，微汗或無汗，咳嗽，咽紅或痛，鼻塞流濁涕，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數。
（2）暑溼犯衛： 阻遏氣機，症見發熱，惡寒，無汗，頭痛，身重，胃脘部痞滿，心煩，口渴，舌紅，苔白膩，脈濡數。
（3）溼熱犯衛： 溼遏熱伏，氣機阻滯，症見惡寒，身熱不揚或午後熱勢加劇，頭重如裹，肢體困重，胸脘痞悶，口黏不渴，舌苔白膩，脈濡數。
（4）燥熱犯衛： 肺失清肅，津傷不潤，症見發熱，微惡風寒，少汗，伴有皮膚及口鼻乾燥，咽喉幹疼，乾咳少痰，舌紅欠潤，苔薄白而幹，脈浮數。
辯證要點： 發熱、微惡風寒、舌邊尖紅、脈浮數等為主要表現。
氣分證
定義： 指溫熱病邪內傳臟腑，正盛邪熾，陽熱亢盛所表現的裡實熱證。
證候表現： 發熱（不惡寒，反惡熱），汗出，口渴，尿黃，舌紅苔黃，脈數有力。或見咳喘，胸痛，咳痰黃稠；或見心煩懊憹，坐臥不安；或見日晡潮熱，便秘腹脹，痛而拒按，甚或譫語、狂亂，苔黃乾燥甚則焦黑起刺，脈沉實；或見口苦咽乾，胸脅滿痛，心煩，乾嘔，脈弦數。
證候分析：
病因病機： 多因衛分之邪不解，傳入氣分，或因溫熱之邪直入氣分，或氣分伏熱外發，或邪熱由營分轉出氣分所致，常見於外感溫熱病極期階段。
兼證： 根據溫邪侵犯肺、胸膈、腸、膽等臟腑，病變部位因溫熱、溼熱病邪性質的不同，而兼有不同的症狀。
邪入氣分，裡熱熾盛，邪正劇爭，故發熱惡熱；
邪熱蒸騰，迫津外洩，則汗出；
熱灼津傷，則口渴、尿黃；
熱盛血湧，則舌紅苔黃，脈數有力。
（1）
若熱邪壅肺，煉液為痰，肺失清肅，則咳喘、胸痛，痰黃黏稠。
若熱擾胸膈，心神不寧，則心煩懊憹，坐臥不安。
若熱結大腸，腑氣不通，則便秘腹脹，痛而拒按；
熱擾心神，則譫語、狂亂；
燥熱內結，故苔黃乾燥甚則焦黑起刺，脈沉實。
（2）
若熱鬱膽經，膽氣上逆，則口苦咽乾；
膽氣鬱滯，經氣不利，故胸脅滿痛；
膽熱擾心則心煩；膽火犯胃，胃失和降，則乾嘔；
膽經有熱則脈弦數。
（3）
溼熱病邪所引起的氣分證，其症狀與一般溫熱病邪所引起的氣分證有較大的不同，因溼熱交蒸，鬱阻氣機而表現為發熱、脘腹痞滿、嘔惡、便溏、苔膩等症。
辯證要點： 發熱、汗出、口渴、舌紅苔黃、脈數有力等症狀為溫熱類溫病的主要表現。身熱汗出、脘腹痞滿、苔膩為氣分溼熱證基本表現。
營分證
定義： 指溫病邪熱內陷，營陰受損，心神被擾所表現的證。營分證是溫熱病發展過程中較為深重的階段。
證候表現： 身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數。
證候分析：
病因病機： 多因氣分邪熱傳入營分而成，或由衛分證直接傳入營分而成，稱為“逆傳心包”；亦有營陰素虧，初感溫熱之邪盛，來勢兇猛，發病急驟，起病即見營分證者。
證候：
①營行脈中，內通於心。邪熱入營灼傷營陰，夜又與入陰之衛陽相搏，則身熱夜甚；
②邪熱蒸騰營陰上潮於口，故口不甚渴；
③熱深入營，侵擾心神，故心煩不寐，甚至神昏譫語；
④邪熱入營，灼傷血絡，則斑疹隱隱；
⑤營分有熱，劫傷營陰，故舌質紅絳無苔，脈細數。
辯證要點： 身熱夜甚、心煩不寐、舌紅絳、脈細數等為主要表現。
血分證
定義： 指溫病邪熱深入陰血，導致動血、動風、耗陰所表現的一類證。血分證是溫熱病發展過程中最為深重的階段。
病症分類： 血分證病變主要累及心、肝、腎三髒，根據病理改變及受損臟腑的不同，血分證可分為血分實熱證和血分虛熱證。
1.血分實熱證
定義： 指溫熱病邪深入血分，閉擾心神，迫血妄行，或燔灼肝經所表現的證。本證多為血分證的前期階段。
證候表現： 身熱夜甚，躁擾不寧，甚者神昏譫語，舌質深絳，脈弦數；或見斑疹顯露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血；或見四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關緊閉。
證候分析：
病因病機： 因邪在營分不解，傳入血分而成；或氣分熱熾，劫營傷血，徑入血分而成；或素體陰虧，已有伏熱內蘊，溫熱病邪直入血分而成。
證候：
①邪熱深入血分，病情更加深重。
②除身熱夜甚、心煩不寐等營分證表現之外，還可見血熱內擾心神之躁擾不寧，或神昏譫語。
③邪熱迫血妄行，溢於脈外，則見斑疹顯露、斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血等。
④邪熱燔灼肝經，熾傷筋脈，則可引動肝風，導致四肢抽搐、頸項強直，甚至角弓反張、目睛上視、牙關緊閉等。
病症要點： 身熱夜甚、躁擾神昏、舌質深絳、脈弦數與出血或動風症狀共見。
2.血分虛熱證
定義： 指血熱久羈，耗傷肝腎之陰，以持續低熱，並見機體失養，或虛風內動等所表現的證。本證多為血分證的後期階段。
證候表現： 持續低熱，暮熱早涼，五心煩熱，或見口乾咽燥，形體乾瘦，神疲耳聾，舌幹少苔，脈虛細，或見手足蠕動，瘛瘲。
證候分析：
證候：
①邪熱久羈，劫灼陰分，餘熱未清，故持續低熱、暮熱早涼、五心煩熱；
②傷陰耗液，窮必及腎，上竅失潤，則口乾咽燥，舌幹少苔；
③形體失於充養，故見形體乾瘦、脈虛細；
④陰耗精損，不能上充腦髓，神竅失養則神疲耳聾；
⑤肝陰虧損，筋脈失濡，虛風內動則手足蠕動，甚或瘛瘲。
病症要點： 低熱持續不退與形體乾瘦，或手足蠕動、瘛瘲等症狀共見。
衛氣營血傳變
溫熱病的整個發展過程，實際上就是衛氣營血病證的轉變過程。其傳變有順傳和逆傳兩種形式。
（一）順傳
定義： 指溫熱病邪按照衛分→氣分→營分→血分的次序傳變。順傳標誌著病邪由表入裡、由淺入深，病情逐漸加重，此為溫熱病發展演變的一般規律。
（二）逆傳
定義： 指溫熱病邪不按上述次序及規律傳變。
臨床意義： 如邪入衛分後，不經過氣分階段而直接深入營分、血分，出現神昏、譫語等重篤病情。逆傳標誌著邪氣太盛或正氣大虛，病勢更加危急兇險。
病因： 由於感受溫邪的類別、患者體質的差異及治療的影響等，溫熱病也有不按上述規律傳變的。
傳變： 如溫病初發在衛分，經積極治療後疾病痊癒而不向裡傳變；也有發病之初無衛分證，而徑見氣分證或營分證；或衛分證未罷，又兼氣分證，而致“衛氣同病”；或氣分證尚存，又出現營分證或血分證，稱“氣營兩燔”或“氣血兩燔”。
聯繫： 可見，溫熱病過程中，衛氣營血病證的相互轉化形式非常複雜。溫熱病整個發生、發展和演變過程中，衛氣營血四個階段經常相互聯繫。
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