《在益阳桃江县鸬鹚渡镇卫生院住院贫困户和五保户的药单上，几乎都列着枸杞、天麻、党参、淮山等补药，为什么补药成了用药标配？这背后是否又藏着猫腻？
2018年底，益阳桃江县委启动脱贫攻坚专项巡察，第二专项巡察组向县纪委监委移交了一条鸬鹚渡镇卫生院的问题线索：鸬鹚渡镇卫生院以虚设床位名义，伪造贫困户李某均住院病历，列支医药费用1300多元，涉嫌套取医保基金。
2019年5月，桃江县纪委监委与县医疗保障局成立调查组，迅速开展联合调查。
桃江县纪委监委第三纪检监察室副主任徐艺菁：我翻看了李某均的住院病历，发现他两次实际住院都在县人民医院，但同一时间节点，镇卫生院却冒出一份1389.88元的住院患者费用项目汇总清单，这明显不合理啊！
调查组顺藤摸瓜来到鸬鹚渡镇，随机走访了曾在鸬鹚渡镇卫生院治疗的8户贫困户和五保户。对照病历上的住院时间、开具药物、治疗费用等，调查组发现了一个新的问题，住在这儿的贫困户和五保户都开了几味同样的补药：枸杞、天麻、党参、淮山等，难道他们得的是同一种病，都需要吃这几种补药吗？
桃江县纪委监委第三纪检监察室副主任田进：贫困户和五保户说国家政策好，他们治病先诊疗、后付费，不要自己掏钱，住院时间不记得了，但肯定没有拿过枸杞、天麻等补药。
病历上明明开了补药，患者却说从没吃过补药，也没有拿过，到底是谁在说谎？
根据国家精准扶贫政策，所有贫困人口都参加了医疗保险，购买大病保险，纳入政府大病救助范围，贫困户拿贫困户手册可报销医疗费用85%，五保户拿五保户证可全部报销医疗费用。为了解开谜团，调查组继续组织专业人员核查了400多份贫困户、五保户的病历，发现70%的人都开了补药，其中有多名医生涉嫌虚开补药，多的开了几千元，最少的开了67.5元。
初步固定外围证据后，调查组拿着卫生院违规开药的明细表，找到补药开得较多的住院部医生汤建光调查谈话。证据面前，汤建光如实交代了自己的违纪事实。
办案人员田进：他瞒着贫困户和五保户开的西药和中药，大部分自己拿走了，小部分给了同事。西药和中药都给亲戚用了，泡了酒、熬了鸡汤。
贫困户和五保户在鸬鹚渡镇卫生院开药和用药的流程是怎样的？药品就可以这样随意开吗？
办案人员田进：根据汤建光交代，按照规定，医生开出处方后，由贫困户、五保户自己或陪护人员持处方去拿，但大家都没有走正常流程，一般是医生拿单子去药房拿药。
经查，2017年4月至2019年5月期间，汤建光利用职务便利，用五保户账户给自己违规开药，金额近9000元。此外，汤建光还存在虚记费用、不合理用药等套取医保资金的行为。2019年7月，汤建光被暂停主治医生处方权两个月，并纳入医保失信记录，不合理用药资金也已责令退回医保基金账户。2019年9月，汤建光因违反财经纪律和廉洁从业纪律，被桃江县卫生健康局给予警告处分。该镇卫生院原院长蒋某辉、业务副院长张某因负有领导责任被政务立案调查，其他6名涉案人员也受到了相应的处分。
办案人员徐艺菁：汤建光深刻反省了自己的错误，他在检讨书中说：他的行为违反了医保政策，给贫困户和五保户带来了严重损害，今后一定严格要求自己，不干损人利己的事。
为保障医保基金安全，桃江县纪委监委下发监察建议书，责成县医保局、县卫健局对22家协议医药服务机构全面整改。这两个单位先后组织了警示教育大会，印发医保政策宣传资料16.9万份，组织现场集中宣传会116场，截至2019年11月底，全县协议医院和零售药店自查自纠病历2.3万份，违规操作的240多万元全额退回医保基金账户。
鸬鹚渡镇贫困户何某万：村干部给我们讲了医保政策，医院里到处贴着举报电话，谁敢打医保基金的主意，我们随时向县纪委反映，再也不怕看病吃药费用多开了。
下面请听清风评：药者慈悲意，医者父母心。汤建光作为一名30年医龄的老医生，为了蝇头小利，以贫困户和五保户的名义套取医保基金，不仅受到了严厉处分，还让自己的职业生涯蒙了羞，可谓损人不利已。近年来，一些地方的医疗机构通过诱导住院、虚假住院、伪造医疗文书、阴阳处方等行为骗保，严重危害医保基金安全。各级医保资金监管部门要高度重视，进一步织密监督网，创新工作模式，补齐工作短板，保障基金安全，维护老百姓救命钱的安全。
记者：任晓杜 通讯员：刘美玲
监制：刘平
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