我胃病案子太多了，因为思维的细腻，在我看来基本没有相同的病人，同是西医的慢性浅表性胃炎，同样是胃胀、胃痛、嗳气，但伴随的症状不同，病根就不一样，处方遣药就不同，医生的思路，判断病势的精细程度，以及合理的搭配用药，决定了疗效，有如厨界高手，烹调出合味的佳肴，正可类比中医治下的疗效，所以我常把中医比作大厨，精妙医案多多，不知诸君喜好吗？精彩陆续推出......
戚发妻子49岁，来看胃病，她看的中医多，有经验，伸手就让我摸脉，我讨厌这样考医生的患者，手一伸，就让你猜，也不知道怎么被人洗脑了，这类人多少有点愚昧，不知道“心中了了，指下难明”的古训，难道没听说“一个病人，一百个中医摸脉一百个样子吗”？这不是说明炫耀脉技给你看病的医者有多神，恰恰说明，给你摸脉的中医一个也没摸对，道理很简单，你的脉象即时只是一种形态，为什么摸成一百个样子？呵呵，瞎摸而已！
精细收集症状找病根治病根，对遣方用药最重要，舌脉是作参考的，你告诉医生最难受的病或症状，是你最急于解决的问题，你主诉的和回答医生的问题，你不会说假话吧？但舌象和脉象只是给医生大约评估病情及病态，单凭舌、凭脉诊病，和“猜病”没有什么两样，有朋友问“老杨，那怎么办很多中医不让病人说话，不看检查单，摸了脉就开药”？，我告诉你，摸脉猜病装神，不痛不痒的药瞎开呗，所以，舌脉常做假，仅仅给医生参考而已，话归正传，看戚发媳妇的病呗：
这个病人，胃病15年，近三年处于更年期，病症加重，身体到处都不好，口苦口干口热，心烦失眠多梦焦虑多疑，头晕心慌胸闷，胃胀胀撑后背痛，嗳气反酸，恶心，肠鸣，大便日2-5次，便溏好解，尿热，阵阵轰热，热汗，手足热，手足麻，闭经四年，脉沉细数，舌淡苔燥，
自拟处方：百合10、栀子10、知母15、黄芩15、半夏15、生姜25、炙甘草10、薤白25克，七剂，水煎服，
效果哪？不会差的，烦热消除了，胃痞改善，症状就会好很多，守方不变，一溜吃下去，一个月，好了。
这个病机怎么解？这次我不做症状分类，笼统点做解析，有点基础的都能看懂，虽然看得懂，觉得简单，但如果你上手这么一个病人，估计会像个捧在手里的刺猬，没法鼓捣呀，看看我是如何层层剥葱的，好好学学，法随方出嘛。
马上做详解，分析病机如下：
上火热、下饮寒的胃痞，这个都知道，
下焦寒重，还夹水热尿不利；上焦烦热重，还有阳明外热证，津亏虚劳表位的血痹手足麻，还有津液大虚造成的百合病。
这不单纯是个“上热+下寒+胃痞证”，经方者常简称寒热错杂痞，看到了这一层的朋友有有功底，其实不止这些，上焦还有热上加热的百合病，西医看来有忧郁症及百合病；下焦还有水热的尿热，再痞证的基础上，加上两头更热，所以三泻心汤不好使，我就自拟了一个方子。
我用治“百合病+热烦证+痞证”的心法，方证对应，病很快就好了！
西医会说，你这是胃肠病，还有更年期呀，这么简单？
事实上很复杂，经方中医最后的结论也简单，痞证，寒多热也多，津虚血痹百合病，治疗原则是，治痞、清热、温寒、补津液，没用泻心汤，从寒热错杂“痞证”，和阳明热证及百合病论治。
解释一下“轰热”这个名词，独家的，我专门来形容更年期综合症的“阳明热汗”，更年期妇女多见，上来一阵轰热，热汗出，手足热，大烦大燥的这么一组症状，用药只奥妙，要对着《名医别录》细细体味
閱讀更多 延年祛病話中醫 的文章
