闌尾切除術一直是急性闌尾炎的標準治療方法，也是最常見的外科手術之一。近年來，越來越多的臨床試驗和meta分析結果表明，單純急性闌尾炎患者接受抗生素治療安全、有效。此外，患者長期結局也支持抗生素治療作為單純急性闌尾炎闌尾切除術的替代療法。但與上述兩種治療方法相關的長期生活質量（QOL）和患者滿意度尚不清楚。
來自芬蘭圖爾庫大學醫院的研究者在一項比較急性闌尾炎患者闌尾切除術與抗生素治療的隨機試驗中發現，對於正在接受治療的單純繼續闌尾炎患者來說，闌尾切除術與抗生素治療後7年的QOL相似。相關研究於近期刊發在JAMA Surgery雜誌上。
該項闌尾炎觀察隨訪（APPAC）多中心隨機臨床試驗共納入530名經CT確診為單純闌尾炎的患者（年齡18-60歲），隨機分配接受闌尾切除術（273[52%]）和抗生素治療（257 [49%]）。
研究者評估了干預後生活質量(EQ-5D-5L)和患者滿意度以及治療偏好。總體來說共有423名患者的中位隨訪時間為7年，其中有206例患者接受抗生素治療，217例患者接受了闌尾切除術。研究者發現抗生素治療組和闌尾切除術組的患者QOL相似（健康指數中位數兩組均為1.0；95 % CI, 0.86 to 1.0; P = 0.96)。與服用抗生素的患者相比，接受闌尾切除術的患者對治療的滿意度更高。抗生素治療成功的患者滿意度與接受闌尾切除術的患者滿意度無差別（累積比值比[COR]7.8; 95% CI, 0.5-1.3; P <0 .36）。
與接受抗生素治療後行闌尾切除術的患者相比，接受闌尾切除術或抗生素成功治療的患者的滿意度更高。在81例接受初始抗生素治療後行闌尾切除術的患者中，有27例患者再次選擇抗生素作為主要治療方法。
綜上，該項研究比較了闌尾切除術和抗生素治療單純急性闌尾炎患者的長期QOL和患者滿意度，中位隨訪7年結果發現兩組患者QOL無明顯差異。
接受抗生素治療後行闌尾切除術的患者對於治療的滿意度低於抗生素治療成功或闌尾切除的患者，這強調了發現預測闌尾炎復發潛在參數的重要性。上述結果證實了多數單純急性闌尾炎患者無需手術即可治療。
1.Quality of life similar after surgery, antibiotics for uncomplicated appendicitis.Medicalxpress.Feb 24, 2020.
2.Sippola S,Haijanen J.et al.Quality of Life and Patient Satisfaction at 7-Year Follow-up of Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Uncomplicated Acute Appendicitis: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. 2020 Feb 19. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6028.
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