作者：童萱 中青報·中青網記者 劉昶榮
中國青年報客戶端訊（童萱 中青報·中青網記者 劉昶榮）3月31日，同濟醫院手術室內，由心臟大血管外科副主任劉立剛開展的一臺腹主動脈瘤手術正在緊張地進行。這是新型冠狀病毒肺炎疫情期間，華中科技大學同濟醫院心臟大血管外科三級防護下開展的第8例急診手術。此前，心外科主任魏翔還帶領團隊完成了全國首例新冠肺炎患者的主動脈夾層手術。
“隨著大家對新冠肺炎的不斷認識，作為外科醫生的我們，也從‘替補隊員’成為了這場戰役的‘前鋒’。”在這次疫情中，這些原本大家眼中的“外行”不遺餘力地衝進抗擊疫情的各條戰線。在新冠肺炎的病房，在急診手術室，在海外抗疫的雲直播現場……他們努力做好自己的工作。
當一個負責任的專業賴子
1月18日晚，金銀潭醫院一位患者需要緊急的體外肺膜氧合（ECMO）支持，同濟醫院副主任醫師方澤民和汪源醫生連夜趕往金銀潭醫院，開始了與新冠肺炎的第一次正面交鋒。
“面對敵人時，未知讓人心生恐懼。”第一次穿戴厚重的防護服進入到隔離病區，大家同樣緊張。在一層層防護裝備下，平時得心應手的置管操作變得笨拙而緩慢。“每位患者的背後都是一個家庭，只要有一線生機，我們必須竭盡所能，盡全力救治”。
對危重新冠肺炎患者來說，ECMO是目前生命支持的最高手段。為此，同濟醫院成立了護心團隊，方澤民也是其中一員。因此，除了在發熱隔離病房工作，他還隨時待命為各個援鄂醫療隊提供ECMO技術支持。
方澤民（左一）和汪源（左二）。同濟醫院供圖
“患者心臟驟停，心肺復甦後生命體徵不穩定！”3月8日深夜，方澤民接到電話後，火速趕到同濟醫院中法新城院區，與北京國家醫療隊通力合作，消毒、鋪巾、穿刺，置管……迅速為患者建立了生命管路，ECMO順利開始工作了。
當心電監護上紅色的數字逐漸轉為綠色，患者的生命指標漸漸好轉。方澤民開心地與同事分享喜訊，突然，金銀潭醫院又打來電話，“有一位重症患者需要做微創氣管切開”。
由於氣管切開時患者的氣道與外界直接相通，產生的氣溶膠和飛沫噴濺會大大增加感染的風險。所以必須以最快的速度完成所有操作過程，同時，動作又要輕柔，減少對患者的刺激。擺體位、消毒、鋪巾、定位、切皮、穿刺、進導絲、擴張、撐開氣管、置入氣管套管，方澤民的整個操作過程一氣呵成，患者血氧飽和度穩定，氣道通暢。
正當他準備離開時，又接到同濟醫院光谷院區的電話，“一名食管癌術後患者感染了新冠肺炎，剛剛空腸造瘻管脫落滑出，有大量液體滲出，需要緊急會診。”他立即驅車前往，查看患者情況，分析病情，給予緊急處理，囑咐注意事項。
在回酒店的路上，方澤民再次接到金銀潭醫院電話，“一位重症患者肺部出血需要支援！”
等處理完這位患者，已是晚上8點多，他這才想起午飯和晚飯都沒有吃，但他覺得這一天過得很充實，“用武漢話來說，我是一個賴子。哪裡需要我，我就去哪裡。”
人命關天，必須抓緊時間手術
“人命關天，必須抓緊時間手術！”3月11日晚，穿著防護服、頭戴正壓頭套從手術檯上下來的魏翔教授長舒一口氣。這場置換大血管的特大手術，歷時整整9個小時。這臺手術，無論是從身體上還是精神上對大家都是一次嚴峻的考驗。
接受手術的柳女士，因患尿毒症需要長期血液透析維持生命。1月中旬又不幸感染新型冠狀病毒肺炎，3月9日突然覺得胸悶、胸痛、全身發冷，血壓下降到30mmHg～70mmHg，很快被診斷為I型主動脈夾層並轉入同濟醫院中法新城院區。
即便是面對新冠肺炎，魏翔也毫不猶豫地決定開展手術。
患者腎功能不好，手術過程中沒尿怎麼辦？體內毒素排不出去怎麼辦？患者有10年尿毒症的病史，腎臟已經萎縮，尿很少而長期需要靠透析維持。這意味著患者體內水份和毒素無法通過腎臟正常排出，而手術過程中又會進一步產生毒素。手術時間不會太短，患者的身體很可能吃不消。
劉立剛（左）和魏翔（右）。同濟醫院供圖
面對這些問題，魏翔覺得“我們可以一邊做手術，一邊做透析。”
手術檯上醫生的體力如何保障？平常I型主動脈夾層手術至少需要6個小時，而這一次因為患者感染了新冠肺炎，醫務人員必定要上三級防護。由於暴露在高濃度的病毒氣溶膠裡，為保證安全，手術4個小時就要換一次班。而且防護服密不透風，醫生也很難堅持超過6個小時。這一臺手術，所有的操作都會變得遲緩，手術時間不可預計。即便是戴了正壓頭套，電池也不足以支撐6個小時。所以每次換電池的十幾分鍾，醫護人員就面臨著憋氣和暴露的風險。
“我們安排兩組醫生，大家輪流來接力！”魏翔說。
3月11日一早，28位醫護人員開始嚴陣以待。在精心的準備後，下午1點，手術正式開始。在大家共同的努力下，下午5點，成功更換了患者快要完全破裂的血管。
面對新冠肺炎，手術的感染風險不言而喻。“冬春季是心臟疾病的高發季節，對於患主動脈夾層的患者來說，24小時內的死亡率高達50%，48小時內死亡率為60%-70%。我們不能猶豫！”疫情期間，工作在醫院各個崗位的心外科醫生們，一直處於隨時待命的狀態。
閱讀更多 健康中國週刊 的文章
