新编辨证歌诀 三焦辨证-----摘自张德蕴著《新编辨证歌诀》


新编辨证歌诀  三焦辨证-----摘自张德蕴著《新编辨证歌诀》


三焦辨证属温病,

湿邪犯体而致成。

上焦湿热恶寒重,

藿香正气散湿明。

中焦湿热伤脾胃,

甘露消毒丹可清。

膀胱大肠属下焦,

膀胱五苓肠芩苓。

[注释]

三焦辨证是外感湿热的辨证方法,主要是针对湿热而设计的,因为湿热以湿为主,侵犯人体而致。湿为阴邪,而不伤营血,所以以湿热病的病位多限于卫气之间。而湿性重浊,它有从上到下的特点,以及三焦本身是水湿和气的通路来决定的,通过湿邪伤人的重点脏腑部位和先后次序,划分上中下三个部位,所以,它同时又是湿热病的初、中、末的三个阶段。上焦是湿热伤人的初级阶段,其病位在于肺和皮毛,以恶寒为主要表现,治则应温散表湿,方剂可选用藿香正气散加减;中焦是湿热在中级阶段,病位在脾胃,以湿伤脾胃的运化功能为主,以身热不扬,便溏不爽为主要表现,治则应清化湿热,方剂可选用甘露消毒丹加减;下焦湿热是最末尾的阶段,一般由中焦传来,病位在膀胱和大肠,出现症候在大小便上,治则,湿滞膀胱者以淡渗利湿,方剂可用五苓散;湿滞大肠大肠应导浊行滞,故歌诀中用“肠芩苓”,就是说湿滞大肠可用黄芩汤和四苓散加减。


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