我平时除了看妇产科的疾病门诊，每周也会专门出一次产后门诊，上周二我出产后42天门诊的时候来了一位宝妈,我们称她Lisa吧，Lisa 是个二胎的宝妈，一胎顺产，有侧切，当时做了无痛分娩，产后就出现了腰疼，尤其是弯腰给孩子换纸尿裤，给孩子洗澡的时候腰疼的像要断了一样，一直以为是无痛分娩打了麻醉导致的腰疼，二胎生产的时候因为进展很快就没有使用无痛，但是产后仍然感觉腰疼比以前更严重了，她就觉得是坐月子没有做好落下的月子病，产后腰疼是麻醉引起的还是月子病呢？到底是什么原因导致的产后腰疼呢？
首先我要告诉你，90%以上的产后腰疼不是麻醉造成的，因为麻醉多数只是引起麻醉针穿刺部位的无菌性炎症，见下图，这些炎症一般会自愈，所以无痛分娩后麻醉部位针眼周围组织的不适感是有的，但真的不是引起产后腰疼的主要原因，在这里也给我们的麻醉同仁们洗白一下，不要总是冤枉麻醉师了！
其次，产后腰疼更不是月子病。
那么产后腰疼的真正原因是什么呢？
首先腰疼，大家一定会想到是腰部肌肉组织的问题，会在局部揉揉捏捏按摩放松一下，当时的确可以缓解，但是不能解决根本问题。大家知道，身体的活动是由肌肉收缩和伸展来完成的，当妈妈们弯曲腰部给宝宝洗澡，换尿裤时，我们腰部的肌肉是处于拉伸状态的，而处于收缩状态的反而是我们腹部的肌肉，如果把我们的身体看造成一根木棍，木棍前面一根皮筋代表身体前面的肌肉群，木棍后面的皮筋代表身体后面的肌肉群，那么我们弯腰和后仰时，前后的皮筋都会同步的收缩和伸展以协助身体完成动作，一根拉长，另一根必然收缩来互补配合。大家看下图：
所以，当我们弯腰时，需要腰背部肌肉伸展和腹部肌肉的收缩来共同完成，收缩的是腹部的肌肉，也就是腹直肌群，但是大部分产后宝妈带孩子需要的弯腰动作比较多，同时很多产后宝妈存在腹直肌分离，导致腹部肌肉力量减弱，因此出现在弯腰时，背部肌肉过度拉伸，前部肌肉收缩无力，还拿人体是木棍举例，当木棍向前弯曲时，后面的皮筋伸展，前面的皮筋不能有力收缩，木棍处在后面皮筋的推力下，而前面的皮筋支撑力不足，导致后面的皮筋过度伸展，损伤，在人体上就表现为腰背的疼痛。所以产后的腰疼，腰部肌肉是真正的受害者，而加害腰背部肌肉的腹直肌却平安无事。所以我们建议产后宝妈们，关注产后腰疼的同时，要注意腹直肌的训练，一般来说掌握如下原则，如果腹直肌分离在2指以内，可以进行卷腹，仰卧起坐等锻炼，如果腹直肌分离超过2指以上，不建议做卷腹，仰卧起坐等训练，应该先进性腹横肌训练，也就是侧腹肌的锻炼。
如果想知道如何检测腹直肌分离程度，打家可以阅读我在头条号上的文章：产后瘦身什么最为关键
产后减轻腰背疼，除了腹直肌的训练，你还要关注腰背部肌肉的训练，也就是我们常说的臀桥运动，可以帮助放松腰部肌肉的过度拉伸。臀桥动作如下：图中模特王瑜，二胎宝妈
助产士王瑜，亲授动作
助产士王瑜，亲授动作
这个动作要注意感受要被的主动发力和前面腹部的拉伸，动作幅度由小到大，初期可以参考图中用手拖住腰部进行训练，慢慢感觉不吃力了，再将手放在旁边，一般可以从10分钟左右开始练习，循序渐进，做这个臀桥动作的时候还可以尝试收紧肛门，带动盆底肌的训练，对产后妈妈们起到了一举两得的效果。
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