“深圳社保一二三檔有什麼區別”
“深圳養老保險一二三檔有什麼區別”
“深圳醫保一二三檔有什麼區別”
“我的社保是二檔可以報銷生育保險嗎”
……
在這裡
深圳只有醫保分一二三檔
其餘四險是不分檔的
(養老保險、工傷保險、生育保險、失業保險)
那醫保一二三檔有什麼區別呢
繳費標準不同
職工參加醫保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
如果你想了解自己的社保繳納情況
即可進入查詢入口
三個入口都可以查哦
就醫原則
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
普通門診待遇
一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。
個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
普通門診輸血費用
一檔參保人: 由統籌基金按規定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。
住院待遇
一檔參保人、二檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
在市外就醫的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
那如果我們想更改醫保檔次
該如何修改呢
醫保檔次的修改
如果是深戶職工
用人單位必須為其參加醫保一檔
且不可更改檔次
如果是非深戶職工
用人單位可在醫保一檔、二檔、三檔中
選擇一種形式參加
同一家單位每年只有一次機會
(一般是7月1日到7月20日)
為本單位員工更改基本醫保檔次
不同醫保檔次的相互轉換
不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算
靈活就業人員的醫保檔次變更
不受一年一次的限制
(個人繳納社保只能繳納一檔或二檔)
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