從中醫學角度來講「疼痛」

前言

疼痛症狀非常複雜,不論在性質、發病時間、持續時間長短上,都存在著差異,認識和鑑別這些疼痛的不同表現,對臨床診斷,治療有很大的意義。下面對疼痛表現的記載為藍本,從疼痛的性質、部位範圍、時間、程度和形象等幾個方面對疼痛症狀表現進行論述。

從中醫學角度來講「疼痛」


疼痛的分類

【痠痛】 多發生於四肢、軀幹,是一種痛不劇烈,而伴有痛處發酸,感覺無力的疼痛表現,多見於虛性病理變化。

【重痛】 特點是疼痛兼有沉重感,多出現在頭部和四肢,重痛多由脾運失職溼邪阻滯所致。

【滿痛和痛脹】 這是一種兼有脹滿感的疼痛,多見於胸、脅、腹等部位,如“脅脹痛"、“腹滿痛"、“脘腹脹痛"等,滿痛和痛脹主要責於氣機受阻,是氣不通致痛。

【絞痛】 絞痛是一種劇烈的疼痛,多發生於內臟器官。絞痛一般由寒邪內襲,或有形寒邪內停,如瘀血、痰濁所致。

【紐痛】 紐痛是一種與經筋有關的疼痛,紐痛者,筋掣而痛也,即筋脈抽掣而痛,但紐痛只是感覺筋脈抽掣而痛,並看不到筋脈的抽動。現在的“三叉神經痛" 也屬這一類。

【痞痛】 即感覺心下有痞塊堵塞作痛。多發生於心下胃脘之處,此痛多由有形之邪停於心下胃脘之處,影響氣機升降所致。

【痛濇】 濇者,不滑也,往來不利是為濇。痛濇即痛而痺濇。是感覺胸背之間氣之運行受阻,往來濇滯,欲行不能,因而產生窒悶性的疼痛。多由血運滯澀不暢所致。如胸痺之痛狀。

【支痛】 支痛是感覺似有物橫撐其中的脹痛,多見於脅部。此種疼痛多責於肝膽疾患及胃脘部疾患。

【切痛】 切痛是指腸中病變之疼痛。其痛劇烈如刀切之狀,故稱為“切痛"。此外,“切痛"還有急切之特點。多發生於腸道,是腸中氣機不通所致。

【引痛】 是指兩個以上的部位互相牽引作痛。所謂互相牽引作痛,應從兩種情況來理解。一種是疼痛發作時兩處同時疼痛,而且兩個痛處間有牽引的感覺。另一種情況是一處先痛,其痛感傳至另一處,即所渭放射痛。如肝膽疾患放射到肩背。

【跳痛】 是一種有節律的一跳一跳的疼痛。多見於癰腫瘡瘍成膿肘及肝陽上亢之證。如兩太陽處跳痛。

【刺痛】 此種疼痛多發生於瘀血出現的局部,痛處固定不移,伴有一系列的瘀血或缺血表現,如真心痛。

【掣痛】 掣者,牽線也,掣痛即身體或手足的筋脈牽掣作痛,病變多發生於筋脈,咎其病本,責於肝,筋脈失養所致。

【隱痛 】 指疼痛不甚劇烈,尚可忍耐,但綿綿不休。常見於頭部、脘腹部,一般多由精血虧損,或陽氣不足,陰寒內盛,機體失卻充養、溫煦所致。

【空痛 】 指疼痛有空虛之感。常見於頭部或小腹部,多由氣血精髓虧虛,組織器官失其榮養所致。

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疼痛的時間與臨床意義

【卒痛】 指疼痛突然發作,來勢迅猛,一般疼痛比較劇烈,多見於寒證性疼痛,有時此種疼痛也稱為疾痛,痛急,暴痛。

【緩痛】 指疼痛漸斷而來,或徐徐加重,或時痛時止,或始終隱隱而痛,多見於久病,虛證之中,為氣血不足,溫煦失調而痛。

【時痛】 即疼痛過程中時作時止,不是持續疼痛不緩解,而是陣發性疼痛,此種疼痛多見於氣滯性疼痛或虛性疼痛。

【乍痛】 乍者“暫也" “忽也",即疼痛發作突然,時間短暫,移時復痛,與時痛相比,雖然都歸陣發性疼痛,但比時痛維持時間更短,起病急劇。

【持續痛】 持續痛 即痛甚不休,無緩解之時,多為瘀血所致。

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疼痛的位置及臨床意義

【搐痛】 搐者,積聚也,搐痛即聚痛,《靈樞經白話解》提出搐痛是形容疼痛集中於一處,為侷限性疼痛,多見於瘀血,痰溼等有形實邪凝聚於某處之症。

【偏痛】 即偏於一側疼痛,是身體對稱部位的某一側發生疼痛,偏痛屬氣血不調,營衛不和,陰陽失調所致。

【皆痛 】 是指身體若干部位都痛。屬於多發性關節痛。

【盡痛】 盡者全也,指周身疼痛,一般多見於血虛受風的患者。

【竄痛】 即痛無定處,遊走不定,此類疼痛大多由於風邪侵襲所引起。

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疼痛的臨床表現

【痛而拒按】 疼痛部位不可觸及、按壓,按之則痛劇,此類疼痛多屬實證,如食積內停,胃脘疼痛。

【痛而喜按】 喜歡按壓疼痛部位、按之則痛減,舒適,此類疼痛多屬於虛證,如腎虛腰痛。

【痛而喜暖】 痛而欲飲熱水,或欲加熱敷,得溫得熱則減,遇寒則重,此類多為寒證或虛證,如寒邪犯胃的胃脘痛。

【痛而惡熱】 喜冷,痛而欲飲冷水或不欲蓋衣被,得寒則減,則舒服,得熱則劇,此為熱證。

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自測疼痛分級量化表

世界衛生組織將疼痛分級,疼痛不能忍,一定要到正規醫療機構確診,不要貽誤治療。

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結束語

為了便於瞭解古人對痛證的描述各自的表現形式,有利於臨床分析提高療效,而列舉以上數十種不同的痛證。這些表現形式有時單一出現,有時綜合數種同時出現。臨床醫生必須把錯綜複雜不同疼痛歸納分析辨證治之。

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