兒童新冠病毒感染會導致川崎病,真的嗎?別以訛傳訛

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最近自媒體報道英國、意大利的病例:新冠病毒感染導致免疫性疾病——川崎病:包括全身起紅疹、眼睛結膜充血,口唇皸裂、頸部淋巴結腫大,心臟冠狀動脈擴張等等,同時還病得不輕,英國醫生警告很可能與

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新聞報道:

文章提到部分檢測出新冠病毒抗體陽性,但是否就是這些病毒感染導致川崎病?目前還沒有科學研究證據和文獻,只是個例新聞報道,但是加劇大家恐慌。

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另外在美國有一篇即將發表在美國兒科醫師協會《醫院兒科雜誌》上的預發表文章”新病毒與新病例”(COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case),也報道了一例新冠陽性合併川崎病的六個月大寶寶。但是目前是預印本,還沒有得到同行認同。僅僅是個例報道,結論也是潛在關聯,僅僅也是個例報道。

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好比最早英國一位女孩感染了新冠病毒,使用布洛芬導致病情加重的報道,其實是本身病情加重而不是布洛芬導致,最後世界衛生組織表態:沒有科學證據表明新冠肺炎發燒不能使用布洛芬,只是首先推薦對乙酰氨基酚。

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兒童新冠大數據回顧研究:

來自坎皮納斯州立大學一項全球兒童新冠肺炎的回顧性研究:分析了2019年12月1日至2020年3月30日之間搜索Medline數據庫數據。

他們發現在所有1117例的病例中這樣結果:

在所有病例中,其嚴重程度分:無症狀的14.2%,輕度的36.3%,中度的46.0%,嚴重的2.1%,危重的1.2%。大多數為無症狀和輕度患病兒童。

沒有描述到除發熱外的其他川崎病體徵。

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英國專家否認直接關聯

來自英國皇家兒童醫學院主任認為:首先他肯定新冠病毒對兒童影響非常小,不是所有的孩子抗體全陽性,所以不能一定認為川崎病與新冠病毒感染有關。

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英國衛生大臣:確實有罕見的兒童血管炎症綜合徵病例,是一種新的疾病,我們還不能確定,因為有些孩子新冠病毒抗體沒有陽性,不是所有川崎病的兒童新冠病毒抗體全陽性。

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兒童川崎病的流行病學有何特點?與新冠病毒有關嗎?

1、這個疾病具有地理差異,首先川崎病好發在東亞(例如日本,韓國,臺灣)的兒童。在歐美國家發病率遠遠低於亞洲,所以來他們看來是一種罕見疾病。

有一組數據數據證實:

日本5歲以下兒童的發病率約為每年每100,000例215,0零至4歲男孩的發病率則高達每100,000例240 。大約五分之一的日本兒童到5歲時會患上川崎病。

中國一項對北京所有45家醫院的川崎病進行的基於醫院的調查顯示5歲以下兒童的發病率從2000年的100,000的41增加到2004年的100,000的51。

在美國,每10萬名5歲以下的兒童每年的總體發病率為20。在英國5歲以下兒童的川崎病年平均發病率為每100,000人中有8人。

從這些數據來看,日本川崎病是英國發病率幾十倍,在日本看來

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2、川崎病也有一定季節特點:總體來看川崎病往往冬春季季最為普遍,在夏季則明顯較小,所以現在季節是川崎病好發季節,與新冠病毒爆發流行季節相重疊,通過抗體檢測到新冠病毒抗體就認為新冠病毒導致川崎病,更多是巧合。

3、新冠病毒抗體檢測存在假陽性問題,因為川崎病是以一種免疫介導的血管炎症,可能導致檢測出現假陽性,不得不重視,抗體不是金標準。

4、川崎病可能是由於某種感染導致免疫介導的血管炎症,但是截至目前為止尚無研究令人信服與川崎病相關的特定病毒,細菌或細菌毒素或其他病原體。

5、兒童感染新冠病毒大多數無症狀或者輕微症狀,所以可能這些孩子已經感染過新冠病毒,後來得了川崎病,不一定有直接關聯,可能是兩個獨立疾病。

6、同時也有資料表明:自2000年以來,世界上許多國家已證明確診為川崎病的兒童人數有所增加。

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綜合以上信息,僅僅報道川崎病病例增加,個別孩子檢測到新冠病毒抗體,新冠病毒感染導致川崎病是沒有科學證據,可能是巧合,或者是兩個獨立疾病,別被某些新聞報道或者自媒體報道帶偏了節奏。

所以家長也不需要過度擔心,這個季節本身就是川崎病高發季節,即使是川崎病,重症很少,規範治療就可以。新冠病毒感染兒童臨床絕大多數症狀溫和,結局良好,在沒有循證科學研究證據前,別以訛傳訛。

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