腕管综合症手术后手指麻木会消失吗?

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您好,这个问题必须要辩证的解答。如果腕管卡压的时间非常长,神经已经出现了明显的损害,而且肌肉已经出现了萎缩,那么可能麻木等症状恢复要非常慢。如果症状发生的时间比较短,神经受累的比较轻,那么手术后恢复的会比较好,麻木会消失。

比如像上图这样比较严重的肌肉萎缩,就是由于长期的正中神经而没有重视出现的。那么一旦发生了肌肉萎缩,就是绝对的手术适应症,否则这种肌肉萎缩对其不管不顾,一定会影响我们手部的功能。然而到了这种情况,通常神经已经被卡压得很严重,可能会有明显的神经节段的肿大等一些情况出现。我们都知道神经是非常娇嫩的,一旦出现了严重的损害,恢复会非常的慢,有可能会恢复半年,甚至1~2年的时间也是比较常见的。

具体手术的办法就像下图一样,腕部诱发的神经卡压的原因通常都是由于腕横韧带的过度紧张。也有可能是由于我长时间的使用导致腕管的狭窄,那么将腕横韧带切开彻底的松解,腕管的压力是治疗的最佳办法。

腕部卡压时间比较短,如果能够及时的将卡压解除以后,神经恢复是比较快的,一般会在三个月到半年之内恢复。

比较严重的腕管综合征手术后怎么办

,如何加速神经恢复。

第一,针灸。针灸可以通过刺激穴位的办法来促进神经的恢复。大家都知道针灸对于脑梗一些中枢神经受损导致瘫痪的病人效果比较好,对于这种慢性的周围神经损伤也是有比较好用好的作用的。

第二,口服神经营养药物。很多人觉得口服神经营养药物没效,但是这是错误的。如果你连神经营养药都不口服的话,和他恢复了。常见的神经营养药物有b族维生素或甲钴胺片。

第三,做好自我康复。当腕部的神经卡压比较严重,出现肌肉萎缩,我们做完手术以后,需要的往往不是静养,而是需要反复的做一些刺激肌肉萎缩部位恢复的动作。比如我们做完手术以后,大拇指的对掌功能不是特别的好,那我们更是要强迫自己做这样的动作。为什么呢?即使您完成不了这样的动作,但是如果您头部和手之间不停的在反复进行连接刺激也会慢慢促进神经的恢复。这是被现代康复医学证明的。



第四,prp注射。PRP也叫富血小板血浆因子。对于我们的身体多项结构的恢复都有一定的功能,对于神经关节软骨的恢复是有一定作用的。这种注射治疗最好是在手术完成之后,就将富血小板血浆因子注射入切口周围,尤其是神经的周围,帮助神经的恢复。

以上就是对问题的一些解答,希望能对题主有所帮助,也希望能对看到这篇文章的人有所帮助。

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想好好做医生的胖子


腕管综合征是我们人体上肢最常见的神经压迫疾病,受其影响最多的是中年人或妊娠期的女性。

腕管综合征压迫的神经是我们手腕部的正中神经,它发自臂丛神经内、外侧两束,经肘窝至前臂正中,穿过腕管到达我们的手掌,因其在腕部和肘部的位置表浅,容易受到损伤!

(如图:正中神经在我们人体中具体的走行)

注意:不同的神经其支配的手掌感知觉及功能是不一样的!


如图可见:正中神经主要支配着我们人体手掌桡侧2/3的区域,桡侧三个半手指的皮肤感觉。因此,正中神经损伤时,拇指不能伸展和做对掌对指的动作,手掌的桡侧半出现感觉障碍,晚期时会出现明显的鱼际肌肉萎缩,手变平坦形成“猿手”畸形,皮肤分布区域的感觉障碍,尤其以拇指、食指、中指远节关节最为明显。


(如图:腕管综合征会导致我们手掌大鱼际肌萎缩)

但正中神经不是我们的神经根,它是由颈椎椎管内神经根(颈1-5)发出来以后,重新分配分布的,只是到了我们手掌以后,我们才叫它正中神经。

因此,正中神经和颈椎病引起的神经根的病变有时候会非常相似,往往容易混淆,我们大家可以根据它们的具体表现进行鉴别。

比如颈椎病引起的神经根的表现,疼痛休息后会有所好转,或者劳累以后比较常出现,休息,躺下以后都可慢慢好转;而腕管综合征引起的疼痛表现往往相反,大多数表现为睡不着觉,夜间疼痛,而且疼痛位置比较固定。比如夜间疼痛刚刚好就是桡侧的三个或三个半手指(不清楚桡侧,大家记住就是大拇指那一侧就对了),那么这个时候,我们就不能再考虑神经根病变了,而是要考虑周围神经的病变,具体来说就是正中神经病变,再具体一点就是出现了腕管综合征。在平时生活中,我们可以记住这一典型症状,来判断自己是不是得了腕管综合征!

当然,临床上仍把肌电图检查作为腕管综合征最有价值的诊断性检查!

那么腕管综合征手术后,手指麻木会完全消失吗?

毫无疑问,做了腕管综合征手术后,肯定是可以减少手指麻木和疼痛感的,因为它减少了正中神经的压迫,但是对于手指麻木是否会完全消失,手术本身说了不算!

首先,对于腕管综合征病情比较轻的病人,我们医生也并不建议其立马就手术,大多数情况下只需要将我们的腕关节用夹板固定于中立位并短疗程使用一些非甾体类抗炎药即可缓解。

如果以上方法无效,我们还可以考虑向我们的腕管内注射皮质激素进行治疗,只不过在注射时一定要小心,一定要由专业医生进行操作,防止直接注射到我们的正中神经内,导致更剧烈的疼痛。

(如图:腕管注射要注意的角度和距离)

只有当腕管综合征患者病情比较严重,确有出现了感觉丧失或鱼际肌无力以及经过至少3个月以上的非手术治疗后仍无法忍受症状才会选择手术治疗,换句话说:会选择手术治疗基本上属于正中神经压迫,损伤比较严重了!

其次,神经损伤,本身就是比较难恢复的,其中又跟损伤程度有很大的关系,尤其是对于Ⅲ度以上的正中神经损伤,恢复更难。这主要是因为Ⅲ度以上的正中神经损伤出现了神经内膜内瘢痕组织形成,一些再生纤维不能跨过瘢痕远端,所以不能完全再生,阻碍了再生神经到达靶器官,如果不采取外科手术治疗,其运动与感觉功能都不可能恢复,因为神经功能恢复的程度主要跟我们的神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。

最后,腕管综合征手术治疗,只是一种解除对神经的压力,而对于神经损伤的康复,最主要的还是要靠术后及时的康复锻炼。正神经损伤的恢复时间一般需要3个月左右,而在第4周就应开始进行感觉功能的训练,同时边康复还要定期检查,根据神经恢复状况来决定下一步的治疗方案,是一个极其需要积极、耐心的康复过程!


(如图:腕管综合征康复训练的一些手法,坚持锻炼有利于神经滑动)


医学小侦探


神内小美医生;
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不一定,需要根据神经损伤的程度决定!

腕管综合症是临床上常见的神经卡压疾病!

  • 主要表现为正中神经损伤的表现,主要表现为受桡侧(可以简单的理解为外侧)三个半指的麻木、疼痛,夜间为著;

  • 临床上该病常见于女性,任何导致腕管内容积减少、腕部内容物增多的均可导致该病的发生,如腕部的过度使用、风湿性疾病、感染、腕管部位的血肿、水肿、囊肿、占位性疾病等等;

临床医生诊断该病后,一般建议患者完善肌电图检查,明确神经损伤的程度,这对预后的估计是很重要的!

  • 如果患者的发病时间比较短,神经损伤较轻,手术后卡压症状解除后,患者的症状会逐渐恢复,预后比较可观;

  • 如果患者的发病时间比较长,神经损伤较重甚至出现可肌肉的萎缩,那么即使患者手术解除了神经压迫,患者的症状也不会明显恢复,或者说症状无明显变化;
  • 但是这样就不用做手术了吗?并不是这样,手术此时的目的是防止症状的进一步加重,而不是要得到症状的“恢复或者治愈”!
  • 要知道,不手术及时解除压迫,神经损伤的症状会进一步加重,而手术时即使“制止”了症状进一步加重的进程!


最后,想要告诉你的是:

如果你想知道,不妨做个肌电图检测,临床医师会根据你发病时间、症状、体征以及肌电图检测结果给你一个初步的判断或者评估!


希望我的回答对你有所帮助!


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