新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。新辅助化疗在乳腺癌的治疗中应用较广泛，在其他肿瘤中也正在展开，都收到了较好的效果。
新辅助化疗具有缩小肿瘤大小、降低临床分期、了解肿瘤对化疗药物的敏感度、遏制肿瘤细胞的增殖的作用。1 9 9 0 年进行了乳腺癌新辅助化疗的临床试验，结果有9 7 . 5 % 的患者化疗后肿瘤缩小，降低了乳腺癌的分期，为乳腺癌的手术治疗尤其是保乳手术创造了更多的机会。从此开启了一个全新的治疗方式。
新辅助化疗的目的可以归纳为两方面：
⑴ 以手术为目的：让不可以手术的乳腺癌可以手术、不可以保乳的乳腺癌可以保乳、不可以保腋窝的乳腺癌可以保腋窝；
⑵ 以疗效为目的：治疗效果的早期评估、根据病理缓解情况制定预后较差患者的后续强化方案等等。
在减瘤、降期的目标基础上，新辅助化疗可以通过观察化疗后肿瘤和/或腋窝淋巴结的变化来判断相应化疗方案是否有效，方便及时调整有效化疗方案，从而避免延误治疗及术后化疗的盲目用药，可为临床选择化疗方案提供可靠的依据。
术前患者血管完整，新辅助化疗药物可到达肿瘤内部，从而避免了患者由于术后肿瘤血管床的改变而降低肿瘤组织中药物浓度，因此术前的新辅助化疗可以提高化疗的效果。同时可抑制手术中肿瘤细胞转移及术后微转移灶肿瘤细胞的快速生长，使得潜在微小病灶得到有效控制。
目前，国内外相关指南关于新辅助化疗的适应症都有所差别。而目前的国际共识认为所有需要进行辅助化疗的乳腺癌都可以给予新辅助化疗。因此，新辅助治疗的适应症应结合肿瘤分子分型、临床分期及患者意愿来个体化确定。需要纳入分子分型指标的综合考虑，为病人制定量体裁衣的治疗方案，并通过新辅助化疗疗效进行更为精准的预后分析，从而进一步指导不同风险患者是否需要后续强化治疗。
虽然大部分乳腺癌患者可受益于新辅助治疗，但是在新辅助治疗期间仍然有不到5%的患者出现病情进展，甚至错失手术机会。因此，在新辅助化疗中，不仅要用对方案，而且要在治疗期间密切监测化疗效果，以及时调整治疗方案，包括乳房及腋窝的体格检查、超声、钼靶、穿刺活检标本等等。一旦发现肿瘤进展能够及时干预，术前最好进行MRI检查，以助于精准评估疗效及是否适合保乳。对于新辅助化疗敏感的患者，放置乳腺组织标记物有助于精确定位原发病灶、新辅助化疗后保乳手术的顺利进行，以免肿瘤完全消失后无法找到。
设计|孟娜
配图|网络
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