心血管王医生
首先回答问题，这的确是真的。严格来说，H型高血压并不是高血压的一种类型，它是高血压合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症的统称，当高血压同时合并Hcy≥10μmol/L时，即可称为H型高血压。一项在我国6个城市的流行病学调查显示，我国H型高血压的比例高达75%，但实际上在我国医院门诊初次就诊的高血压患者筛查Hcy的比例较少。
高同型半胱氨酸有什么危害？
诱发急性脑梗（缺血性脑卒中，脑中风）的6大因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症已经明确位列其中之一，虽然它的位置是最后，但毫无疑问，它是一个危险因子，有时，它或许就是压垮骆驼的最后一根稻草。
高同型半胱氨酸对血管内皮细胞具有较大的毒性刺激作用，会引起内皮细胞功能损害，导致血小板黏附性增强，同时能够在血管内引起一系列的氧化应激反应，使脂质代谢紊乱，这一系列过程均会促进血栓的形成。研究发现，高同型半胱氨酸血症与深静脉血栓形成及脑卒中存在着明显的相关性，且高血压合并高Hcy是引发脑卒中的最重要的危险因素，因此降低Hcy水平可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。
H型高血压患者补充叶酸的好处
上面已经分析高同型半胱氨酸血症的危害，而补充叶酸能明显改善高同型半胱氨酸血症。
叶酸在体内主要作用于蛋氨酸的合成过程，它经过细胞内的生物转化转变为四氢叶酸，为Hcy重新合成蛋氨酸提供甲基供体，促进同型半胱氨酸血症重新合成蛋氨酸，从而降低血浆中Hcy的水平。研究结果表明，补充叶酸可以显著降低脑卒中的风险，2007年曾有一项荟萃分析结果显示，补充叶酸可以使脑卒中风险下降18%。
当然，对于已经发生脑梗且同时合并高同型半胱氨酸血症的患者，补充叶酸可能已经于事无补，因为两项大型的临床试验研究表明，补充叶酸并不能降低脑梗再次复发的风险。
H型高血压患者如何补充叶酸？
研究显示，每天服用0.8mg的叶酸具有最佳降低高同型半胱氨酸血症的作用。另外，叶酸可以通过饮食和药物两种方式补充。
饮食方面，患者可以尽量多摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类食物等，但由于烹调的原因，会使食物中的叶酸流失，所以正常膳食下很难获取每天大于0.4mg的叶酸，因此很多时候还需要合并口服叶酸片来补充叶酸。需要强调两点，一是要注意叶酸的补充时间，荟萃分析结果显示叶酸补充大于3年才可以降低脑卒中风险，二是每天补充叶酸量不应高于1mg，因为0.8mg才是最佳的降低同型半胱氨酸血症的剂量。
最后,特别提醒高血压患者朋友，别忘了对血压的控制，在脑梗危险因素中，高血压当仁不让地位居第一位，可以说，高血压是脑梗发生的最大祸根。而研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂与叶酸在预防心血管事件中具有协同作用，因此H型高血压患者可首选普利类药物降压，再同时补充叶酸，也可以选择目前市面上普利类药物与叶酸组成的复方制剂，这样在服用上更为方便，可避免漏服。
药师方健
很多有高血压问题的朋友，有时候会听说一个“H型高血压”的概念，到底什么是H型高血压，H型高血压又有什么风险，如何加强H型高血压的控制，今天就来为大家简单介绍一下。
所谓“H型高血压”，是指本身就有高血压问题，而血液中的同型半胱氨酸（英文简称Hcy）又偏高，高于10μmol/L的话，就属于H型高血压的问题。在我国2016年公布的《H型高血压的诊断和治疗专家共识》中，统计数据显示，我国高血压患者中，大约有四分之三属于H型高血压的情况。
同型半胱氨酸又是什么，为什么要把这个值与高血压联系在一起呢？同型半胱氨酸（以下简称Hcy）是人体中氨基酸——蛋氨酸的一种代谢中间产物，正常情况下，这个中间产物会通过两种途径进一步转化，一种途径是进一步转化为半胱氨酸，而另一种途径是再次被甲基化，重新转化为蛋氨酸，如果这两条途径的转化受到影响，导致同型半胱氨酸转化的过程受到阻滞，血液中的同型半胱氨酸浓度就会升高，通常说来，如果超过10μmol/L的数值，高血压患者就应该积极引起注意了。
之所以要重视同型半胱氨酸偏高的问题，是因为这种物质是一种含有巯基的毒性氨基酸，如果在体能它能够被迅速的转化为半胱氨酸或蛋氨酸，含量较低的时候，不会对我们的身体健康造成危害，而当Hcy的浓度偏高时，就会对心血管造成一定的危害，Hcy偏高导致心血管疾病的机制包括损害血管内皮细胞，导致氧化应激反应，改变脂质代谢，促进血栓形成等方面。同时还有研究表明，Hcy的升高能够抑制体内硫化氢生成活化血管紧张素转化酶，从而倒是血压的升高，因此，高Hcy与高血压之间也有着密切的关系。
可以这么说，H型高血压患者，其心血管疾病的风险，相对于非H型高血压患者来说更大。这么说可能太抽象，我们来分析一组研究数据，就更能说明问题了：我国在6个中心进行的病例对照研究显示，共纳入了1823名脑卒中患者和1832名对照患者，结果表明高Hcy人群脑卒中风险增 加了87%；进一 步（平均时间4.5年）的随 访研究证实，高Hcy患者脑卒中复发率增加31％，全因死亡 率升高47％。
因此，对于有高血压问题的朋友，可以去查一下身体的Hcy水平，看看自身是不是存在H型高血压的问题，如果确实Hcy水平偏高，属于H型高血压的问题，就更应该注意心血管疾病风险的控制。
很多朋友关心H型高血压的发生原因，实际上，H型高血压的发生原因，并不单一，体内的Hcy水平偏高，可能与叶酸缺乏有关，但也可能与身体的存在相关基因型活性偏低有关，维生素B6，维生素B12的缺乏，同样也可能影响Hcy的转化过程，导致Hcy升高的问题出现。因此，Hcy升高的问题，在有的朋友身上，改善起来比较容易（比如叶酸缺乏导致的高Hcy），而有的朋友，则很难降下来（比如基因多态性导致的高Hcy）。
基因多态性导致的体质不同我们无法干预改善，但对于H型高血压患者来说，可以着重加强叶酸的补充，通过保持体内的充足的叶酸水平，来加强Hcy的控制和心血管疾病风险的预防。研究发现，H型高血压患者，在服用降压药物的同时，如果注意长期保持体内的叶酸水平充足，虽然对提高高血压的血压控制没有显著性差异，但能够有效的降低缺血性脑卒中以及复合心血管事件的风险，因此，对于有H型高血压的朋友，注意叶酸的补充是非常重要的。
叶酸如何补，是不是一定要服用补充剂才行，要看个人情况，如果能够通过日常生活中多吃绿叶蔬菜、对吃富含叶酸的谷物杂粮等食物，保持体内的叶酸水平充足，就不一定非得要服用药物来补充叶酸，而如果通过日常生活的饮食调理，还存在叶酸水平不足的情况，也可以考虑服用药物来加强叶酸的补充。
服用药物来补充体内的叶酸水平，如果不是体内严重缺乏叶酸的情况，建议补充剂量不用过大，每日补充剂量建议不超过0.8mg；除了补充剂量的问题以外，还有一点需要强调，那就是一定要长期补充，荟萃分析总结发现，补充叶酸超过3年以上，才能够有效的减少脑卒中的风险。
因此，对于有高血压问题的朋友，可以排查下是否有Hcy偏高，属于H型高血压的情况，如果属于H型高血压的情况，在生活上一定要注意叶酸的补充，除了补充叶酸以外，也建议从全方位，多方面进行综合的降低心脑血管健康风险调理，不论是生活上的戒烟限酒，适度运动，还是慢病调理方面的三高控制，只有全面综合做好各个方面，才能够更好的减少心脑血管事件的发生风险风险和发生几率。
李药师谈健康
H型高血压，其实在《中国高血压指南》中并没有这种提法，简单的理解，就是高血压的人，到医院化验一项血---同型半胱氨酸，如果这个血的指标是高的，那么这种高血压就叫H型高血压。
H是什么意思呢？
高同型半胱氨酸血症-简称高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L），健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。
血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于原发性原因和继发性原因会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。即高血同型半胱氨酸，简称高血同。会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。
同型半胱氨酸为什么会升高？
1、遗传因素：基因缺陷或突变；
2、营养状况的影响：摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，也可引起高半胱氨酸在体内堆积。
3、肾功能衰竭：进行血液透析的肾病患者，其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2～4倍；
4、一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致高半胱氨酸的增高。
5、生活方式也对血中高半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致高半胱氨酸的升高。
《中国高血压指南》指出高同型半胱氨酸血症与脑卒中风险呈正相关。也就是指南虽然没有H型高血压的说法，但指南对于高同型半胱氨酸血症是认可的，并且认为高同型半胱氨酸血症会增加脑中风风险。
有调查显示中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。有研究显示，高血压患者同时有同型半胱氨酸的升高，其中风发生比机率比单纯普通的高血压要高出5倍，更是正常人的30倍！
H型高血压的治疗方案：控制血压，补充叶酸。
控制血压的方式是一样的，就是健康生活＋正规的降压药。
我们就说说补充叶酸：
第一、食物
1、 蔬菜水果：莴苣、菠菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇、油菜、小白菜、猕猴桃、苹果、桃子、梨、李子、杏、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、杨梅、海棠、山楂、石榴、葡萄等。
2、谷物豆类：全麦面粉、燕麦、米糠、糙米、豆类、坚果类等。
第二、药物
指南推荐补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸浓度，降低脑卒中风险。
建议每天的叶酸补充量为0.8毫克。
当然对于任何高血压，治疗原则是先控制血压，这是前提，是基本。
所以不管是不是H型高血压，只要我们的血压控制好，管理好，适当补充每天的蔬菜水果谷类就行，也可以不吃叶酸。
但如果血压控制不理想，排除继发性高血压，抽血化验，查一下同型半胱氨酸。
如果血液中的同型半胱氨酸≥15umol/l，就可以认为是同型半胱氨酸升高，H型高血压，适当补充叶酸。 这样血压更好控制，并且降低心脑血管疾病风险。
大家可以看看含有叶酸的主要食物还是以蔬菜水果谷物为主，这也是为什么我们的健康饮食一直强调大家适当多吃植物类食物的原因，一方面钾含量高，利于血压控制，另一方面富含叶酸，也利于血压控制，且能够预防心脑血管疾病。
高血压，多吃蔬菜水果粗粮杂粮没坏处！
