甲狀腺癌術後你必須要知道的四個主要問題。

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1、甲状腺癌术后需服用一种药物,这种药物就是
左旋甲状腺素钠( L-T4 )


甲状腺癌术后你必须要知道的四个主要问题。


甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 ),来抑制促甲状腺激素(TSH)身体的存在水平。

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量,还可以预防肿瘤的复发及转移 ,所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。


甲状腺癌术后你必须要知道的四个主要问题。


2、甲状腺癌术后一般何时开始服用药物。

根据国内外相关研究指出,甲状腺癌切除术后,一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起, 双侧甲状全切除后自第 2 周起,给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗。


甲状腺癌术后你必须要知道的四个主要问题。


3、甲状腺癌术后复查甲功促甲状腺激素(TSH)应维持在什么水平。

TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用,使血清TSH 处千较低水平,削弱TSH的刺激作用 ,从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现,当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时,可改善预后, 显著降低肿瘤复发转移。

注:高危组包括:1.年龄<15岁或>45岁,2.男性,3..结节直径>4cm,4.甲状腺外侵犯,5.有放射性暴露史,6.有甲状腺癌相关疾病,7.切缘阳性,8.有远处转移,9.颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯。低危组包括:1.15岁


甲状腺癌术后你必须要知道的四个主要问题。

4、甲状腺术后一般何时复查甲状腺功能。

国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量,达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ,指导左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量调整。

以上内容仅供学习,仅供参考,不作为临床治疗依据。

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参考文献:

1、苏艳军, 刁畅, 张建明, et al. 分化型甲状腺癌的TSH抑制治疗[J]. 中华内分泌代谢杂志, 27(6):533-536.

2、关海霞. 甲状腺癌的TSH抑制治疗[C]// 中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议. 2013.

3、张力丹, 席永昌, 尤立强, et al. TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R及T淋巴细胞亚群水平的影响[J]. 海南医学院学报(2):242-245.

4、Lee MY, Park JH, Bae KS, et al. Bone mineral density and bone turnover markers in patients on long-term suppressive levothyroxine therapy for differentiated thyroid cancer [ J ] . Ann Surg Treat Res,2014,86(2) :55-60.

5、倪海祥. 分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗, 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[C]// 江西省中西医结合学会内分泌专业委员会第四次学术交流会暨内分泌疾病中西医结合诊疗进展学习班. 2018.


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