要介绍痔疮各种治疗方法，必须先了解一下痔疮分类与分期。本人在《得了痔疮到底要不要手术呢？且听肛肠科医生的专业解答》一文中有详细说明。为方便介绍各种治疗方法，先介绍一下关键概念：
- 痔疮分类
痔按发生部位可以分为：内痔、外痔和混合痔。内痔发生在齿状线上方，外痔在下方，混合痔则齿状线上下都有连在一起。见下图：
- 内痔的分期
痔疮应该怎么样治疗才科学呢？所有的治疗都要遵循以下的原则：
- 没有症状的痔，不需要治疗。也就是说只要痔疮不疼，不出血，肛门边上不痒，没有明显的肉球从肛门脱出来，就不需要治疗。但是既然已经有痔了，就要改善饮食结构、保持大便通畅、注意肛门周围清洁等，防止病情加重。
- I、Ⅱ期内痔及没有血栓形成的外痔患者应首选药物治疗。如果疗效不好，可以选用硬外剂注射、橡皮筋套扎和红外凝结等微创治疗。
- Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者，以及发病在72小时之内的血栓性外痔患者需要手术治疗。外痔并发血栓指外痔突然肿大并伴有剧烈的疼痛，颜色也由皮肤皮变成紫色或红色。
介绍完痔疮治疗原则，下面简单介绍一下痔疮各种治疗方法。
- 药物治疗：
肛门内药物治疗：包括栓剂、乳膏、洗剂。
全身药物治疗：地奥司明片、迈之灵等
口服中成药：槐角丸、痔康片等
中成药外敷法：马应龙麝香痔疮膏、生肌散、八宝丹等
- 微创治疗：
1、痔硬化注射术：主要用消痔灵注射。只适用I、Ⅱ、Ⅲ期内痔治疗，绝对不用于外痔治疗。
2、痔疮套扎疗法：原理就是在内痔的根部套上橡皮筋并勒紧，内痔因没有血液供应坏死脱落而治愈。
内痔套扎手术原理
3、吻合器痔上黏膜环形切除钉合术( PPH术)：
适用于III～ IV期环状内痔。环状内痔就是肛门一圈都有痔，没办法一个一个来套扎或切除。只有借助吻合器将肠子里面粘膜切掉一圈再钉起来，从而把掉下来的痔疮拉回到肛门里面。好比衣袖长了，剪去一段后再缝合起来就不长了。
现在对PPH手术争议很大，主要是因为医生没有严格掌握好适应症，什么样的痔都用这种手术，自然效果不好，且并发症还多。切记PPH只能用于III～ IV期环状内痔。
PPH手术示意图
PPH手术用的吻合器
- 手术治疗：
外剥内扎术/改良外剥内扎术：适用于3-4期混合痔，将外痔从皮下剥离掉，内痔在根部结扎。
外剥内扎手术示意图，图中蓝圆圈代表肛门
最后总结一下，痔疮的治疗最主要是掌握住原则：
没症状不需治疗→→2期以下内痔考虑药物治疗→→3期内痔可以微创治疗→→3期以上内痔或混合痔，伴有血栓的外痔需要手术
本人将逐步书写后续系列短文，喜欢的朋友请帮忙点个赞、加个关注！谢谢！
