反流性食管炎能长期吃奥美拉唑吗?查出蛋白尿与奥美拉唑有关吗?

反流性食管炎是指胃十二指肠内消化了一半的食物(含有胃酸和胃蛋白酶)反流进入食管引起食管和食管外等一系列症状,反酸和烧心是反流性食管炎最典型和常见症状,常出现于饭后1小时,部分患者也可在夜间入睡时发生,反流物还可刺激或损伤食管以外的组织或器官,引起咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等,严重者可导致吸入性肺炎,甚至出现肺纤维化,如果不加以遏制,可诱发上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管等并发症,影响患者进食,增加食管癌和缺铁性贫血等风险。

反流性食管炎能长期吃奥美拉唑吗?查出蛋白尿与奥美拉唑有关吗?

奥美拉唑是临床上常用的抑酸剂,属于质子泵抑制剂,主要通过选择性与胃壁细胞上的H+-K+-ATP 酶(又称为质子泵)发生不可逆的结合,使该酶丧失活性,阻断胃酸分泌的最后环节,达到抑制胃酸分泌的目的,其抑酸作用强大而持久,可使胃内达到无酸水平,抑酸作用最长可持续72小时,并具有杀灭幽门螺杆菌的作用,在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、卓-艾综合征和反流性食管炎等酸相关性疾病,与抗菌药物联合根除幽门螺杆菌。奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌,改善食管反流,是治疗反流性食管炎的主要药物,短期内可迅速控制反酸、烧心症状,提高食管炎治愈率。

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反流性食管炎的治疗疗程一般为4-8周,但有些难治性食管炎患者,停药后很快会复发,为控制症状复发,预防并发症,可以使用奥美拉唑长期维持治疗,此外,一些有Barrett食管、食管狭窄和食管溃疡等并发症的食管炎患者,有进展为食管癌的风险,也可以使用奥美拉唑长期维持治疗,在症状控制的情况下,应调整奥美拉唑剂量至最低有效量,尽可能间歇服药或按需服药,如果疗效不佳,可以在医生的指导下与多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力药联合使用,提高治疗效果。

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短期使用奥美拉唑安全性较好,长期用药增加肺炎、自发性腹膜炎、艰难梭菌感染等感染、镁、铁、钙、维生素B12、维生素C等矿物质和微量元素吸收障碍、胃肠道恶性肿瘤、骨折、痴呆以及急性间质性肾炎等不良反应的风险,其中急性间质性肾炎可损害肾功能,引起蛋白尿,多为轻度,急性间质性肾炎是一种不明原因的过敏反应,常见药物热、药疹、淋巴结肿大、关节疼痛等症状,如果长期服用奥美拉唑出现上述症状,应立即停药就医,查明原因,停药期间可以暂时服用H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)抑酸剂或氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸剂临时缓解症状。


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