用户1994545272988
同学来电话，语气中带有惶恐不安。大便带血多日做的肠镜检查，距离肛门口大约20cm有一息肉样隆起，带蒂，表面光滑……，而息肉往往与肠癌有扯不清的关系，这就让人非常担心了。
息肉，就是人体空腔的部位隆起了一块组织，简单点说也是“肉疙瘩”，长在鼻腔内就是鼻息肉，长在胃内就是胃息肉，长在肠内也就是肠息肉么。
医学研究发现大约80%-95%的肠癌都是由息肉发展而来，大概经历了炎症、增生、腺瘤样息肉、原位癌、浸润癌的“漫长”过程。腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，大多都发生在5-15年中，平均10年左右，不包括腺瘤之前炎症、增生的过程，且这些病变不一定发展至腺瘤，而腺瘤一般最终是会发展到癌的。
肠息肉形成的原因目前还不清楚！可能与饮食习惯有关，比如爱吃红肉、少吃粗纤维蔬菜，抽烟喝酒的人也容易发生肠息肉，还可能与胆汁代谢紊乱（胆囊切除、胃肠手术等术后）、便秘腹泻、炎性肠病以及遗传有一定的关系。
肠息肉在组织学上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉多是腺瘤性息肉，而非肿瘤性息肉有错构瘤性、增生性、炎性息肉，一般不会发生癌变。
腺瘤性息肉最常见有管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状、绒毛状混合性腺瘤3种类型。
大约50%的肠息肉病人没有任何症状，多是肠镜检查后发现。息肉最常见的症状有便血，量一般不多，时有时无。也可能发生粘液便，隆起的肠粘膜面积增大所致，还可能有些腹痛、下坠的感觉。
肠镜发现息肉，一般情况下都需要病理活检确定性质，有些小的、炎症明显的息肉也可不活检。
哪些肠息肉最有可能是恶性的呢？
1、息肉直径越大恶性的可能性越大！直径≤1cm且有蒂恶性率不超过1%，而直径1-2cm的息肉恶性率大概是10%，若直径超过2cm恶性率就要50%左右。
2、肠镜活检多是抓取一部分组织，若管状腺瘤的恶性率小一些，若是绒毛状腺瘤的恶性率就要大一些，资料显示大概20%-60%，而管状、绒毛状混合性腺瘤恶性率居中。
3、基底范围广，无蒂的息肉恶性率要大一点。
息肉处理有内镜治疗、楔形切除等方式，内镜治疗为主，有粘膜切除术和粘膜下剥离术两种，粘膜下剥离术能完整切除息肉。
息肉切除后复发率非常高，1年内约有40%的病人复发，2年内达到80%左右，因此复查肠镜是必须的。多久复查呢？需要根据息肉的病理类型、癌变风险以及切除情况来决定，必要时几个月就得复查。
总之，息肉的种类有多种，可能有症状，也可能没有症状，炎性息肉、增生性息肉大多没事，而腺瘤性息肉多在5-15年内发生癌变，肠镜是发现息肉最可靠手段，病理是确定息肉性质的金标准。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
直肠息肉一定是癌症吗？这个问题不用问吧，直肠息肉当然不一定是癌症啊。
那直肠息肉与癌症胆个什么关系呢？其实，息肉不过是肠粘膜表面隆起的一种增生物，息肉有腺瘤性息肉，还有错构瘤性息肉、增生性息肉以及炎性息肉等，其中除了腺瘤性息肉有一定的癌变几率风险，其实息肉还是相对安全的，所以，腺瘤性息肉可以说是癌前病变，要积极处理，尽早摘队或切除。当然，也不是说腺瘤性息肉都一定会最终癌变，事实上大多数不会癌变，癌症风险主要要看腺瘤的大小、数目、组织病理学类型、不典型增生程度等，以及当事人的性别和年龄家族史等。但不管怎样，如果肠镜活检病理为腺瘤性息肉，还是建议尽早处理掉。
那是不是息肉切除了，以后就可以高枕无忧了不用担心得肠癌了？当然不是啊，不要说得过肠息肉，那怕是没有过肠息肉的人也不能高枕无忧。得过肠息肉，特别是腺瘤性息肉，即便是切除了，也不等于就可以高枕无忧，同样要定期随访，定期复查。当然复查随访时间，不是所有人都一样，比如，如果得的腺瘤性息肉是单发的而且带蒂的息肉，或者伴有轻度或中度不典型增生，这种通常较为低危，那么治疗后1年复查就可以，以后根据情况调整复查间隔时间。而如果是多发腺瘤性息肉，而且较大（直径超过2厘米），或者是广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤，或者伴有重度不典型增生，那么就较为高危，这种情况要加强监控复查，复查频次要更密，比如治疗后3～6月内就复查肠镜，以后看复查情况来调整复查频次。
肿瘤专科医生
我是小影大夫。直肠息肉一定是癌症吗？直肠息肉不是癌症呀，但是部分的直肠息肉可以逐渐进展为癌症。所以一般肠镜下发现的息肉都建议今早切除，以免恶变。
息肉≠癌症，但是要尽早切除
胃肠道息肉是胃和结直肠常见的病变，一般没有任何症状，主要是通过做胃镜和肠镜发现。
息肉可以理解为胃肠道表面长出来隆起的病变，这包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤样息肉，只有腺瘤样息肉会恶变成癌，时间一般在5-10年，炎性息肉可以自行消失不见。但是我们做胃肠镜无法分辨是什么类型的息肉。为了防止息肉恶变，一般建议在胃镜和肠镜下进行息肉的切除。如果息肉太小，无法切除，建议一年后定期观察。
息肉≠癌症。胃肠镜下发现胃息肉和肠息肉，不要过于紧张。如果切掉了，一般会送病理化验，等病理结果就行了。如果病理结果部分恶变，才考虑是癌症，这时候就要重新找医生评估了，有可能需要把那部分的肠管进行切除，一般早起切除，不会有太大的问题。如果是单纯的腺瘤，那么建议半年到一年后复查即可。
另外，即便是切了的息肉，也还可能重新长出来，所以建议切完息肉，一年后复查，如果没问题，可以两到三年后复查，如果也没问题，可以五年后复查即可。
总的来说，胃肠镜发现息肉，不要过于担心，听从医生的安排，定期复查就可以啦。
