多學科協作9小時“拆彈” 七旬腎癌老人獲救

融媒體記者: 胡勇

通訊員:馬遙遙 阮喆

“沒有想到在這個特殊的時期你們能為我手術,救我的命,感謝你們!”4月16日,在武漢市中心醫院泌尿外科病房,一名七旬老人看到前來查房的醫護人員激動地揮手連聲致謝。隨後,老人拿起筆在主刀醫生郭永連的防護服上寫下“醫者仁心 精益求精”。這位七旬老人雙腎長了至少三個腫瘤,且腫瘤從左腎靜脈一直長到下腔靜脈(是人體內最粗的血管),下腔靜脈的瘤栓一旦脫落,隨時可能引發致命的肺栓塞,導致患者猝死。4月11日,武漢市中心醫院多學科協作救治,成功為老人行右腎腫瘤剜除術、根治性左腎切除、左腎靜脈和下腔靜脈瘤栓取出術,成功保留了腎功能。

多學科協作9小時“拆彈” 七旬腎癌老人獲救

74歲的劉爹爹家住漢口,3個多月前由於經常出現血尿,在武漢市中心醫院泌尿外科檢查診斷為雙側腎腫瘤,右腎長了1個直徑3公分腫瘤,左腎上、下分別長了1個直徑8公分大小的腫瘤。疫情期間,爹爹在醫生的指導下,用靶向藥物抑制腫瘤生長,科主任郭永連多次聯繫老人詢問身體情況,並適時調整用藥方案。

前不久,得知武漢市中心醫院已全面恢復日常診療,劉爹爹第一時間到泌尿外科,通過檢查排除新冠肺炎後入院。進一步檢查發現,爹爹下腔靜脈內蔓延的瘤栓就如同一顆不定時的“炸彈”,瘤栓一旦脫落可能引發兇險的肺栓塞,導致猝死風險。

病情複雜兇險,手術風險極高。為了不放棄任何一個挽救生命的可能,且極大程度保留劉爹爹的部分腎功能。經過充分評估和術前準備,武漢市中心醫院成立了多學科協作救治手術組,泌尿外科主任郭永連聯合心臟大血管外科、血管外科、重症醫學科,麻醉科和超聲影像科等多科專家進行多次病情會診討論,制定出詳細完備的手術方案。術前,檢查發現劉爹爹下腔靜脈近雙側髂總靜脈入口有血栓,血管外科主任何濤通過介入手術置入一個濾網,如同在血管內安裝了一個“安全門”,防止血栓脫落導致肺栓塞。

多學科協作9小時“拆彈” 七旬腎癌老人獲救

4月11日上午,在麻醉科、手術室的保駕護航下手術正式開始。術中,由於患者腫瘤較大,組織粘連情況嚴重,右腎靜脈以下的下腔靜脈至雙側髂總靜脈血管內因瘤栓阻塞下肢血液迴流導致血栓,這些血栓像小河溝的朽木一樣使血管完全閉塞。郭永連主任迅速做出判斷,首先順利切除了患者長滿腫瘤的左腎。隨後,和心臟大血管外科主任尚玉強的一起,行左腎靜脈和下腔靜脈內瘤栓取出術。在麻醉科醫生的嚴密監控下, 保持了血流動力學平穩,郭永連主任和尚玉強主任成功把蜿蜒在下腔靜脈裡的瘤栓及血栓完整取出,“拆彈”成功。為了極大程度保留右腎的部分組織功能,在切除腫瘤時必須保證右腎的血供,整個過程有出血的風險。醫生爭分奪秒,在最短的時間完成了切腎、挖瘤和縫合出血的血管和腎臟組織。6個小時後,手術圓滿成功。術後,在重症醫學科喻莉主任團隊的嚴密監護下,劉爹爹在ICU順利度過危險關。

4月16日,劉爹爹離開ICU回到泌尿外科病房。下午,郭永連主任來到病房,查看他的病情恢復情況。劉爹爹拿出一支記號筆,在家屬的幫助下在郭永連的防護服上寫下了“醫者仁心 精益求精”八個字。老人的舉動讓郭永連主任意外又感動。

“原本以為這次手術和以往的手術沒有什麼太大差別,但一開始操作就發現困難重重。在特殊時期,穿著隔離衣,防護服、戴著護目鏡,手術的艱難程度遠超大家的想象。但我們還是想盡辦法克服了這些困難,為了減少出汗,讓視野更清晰,後來都拿掉了護目鏡。通過多學科緊密協作順利完成了這臺難度大風險高的手術,挽救了患者的生命。接下來,我們還要通過進一步精心治療,幫助患者早日康復出院。”郭永連主任介紹,“現在不少人對於泌尿系統的疾病諱疾忌醫,很多時候拖到很嚴重了才來醫院,錯過了最佳治療時期。一旦出現症狀尿液異常,腰痛等症狀,還是要來醫院進行相關檢查和治療。”


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