疫情之下，孩子長時間宅在家中。酸奶、飲料、零食一應俱全，但一系列的消化系統疾病也找上門來，如消化不良、拉肚子、腹痛，等等。在此特殊時期，如何才能保證孩子的胃腸健康？孩子們應該怎樣科學飲食？為此，首都兒科研究所聯合騰訊新聞知識官，為孩子和家長奉上特殊時期的"胃腸保健大法"。
問題1：孩子突發腹痛是為何？
腹痛是小孩子最常見的症狀之一。引起腹痛的原因很複雜，肚子內的疾病可以引起，肚子外的疾病也可以引起。但是我們首先要弄清楚孩子腹痛的性質，疼痛是否很厲害、一直疼還是間斷疼、哪個部位疼，以此我們來初步作一個判斷。一些外科的疾病，如說腸套疊、闌尾炎、腸梗阻等，一般腹痛比較劇烈。一些內科疾病，如急性胃腸炎、急性胰腺炎、過敏性紫癜、肺炎、心肌炎，也可能出現腹痛，甚至往往是腹痛為主要表現。
外科的疾病需要家長立馬做判斷。如果孩子疼的滿頭冒汗，或者疼的比較劇烈、持續疼、不能緩解，要立刻去醫院。對於內科的大多數疾病來說，也要去醫院就診的。當腹痛的患兒頻繁出現發燒、嘔吐、肚子脹，吐了一次血、便了一次血或幾次血，這個時候要趕緊去醫院。如果只有腹痛，也不劇烈，不影響孩子吃喝玩樂，孩子面色和精神都好，可以暫時先在家觀察，如果疼痛加重，疼痛部位有變化，或者出現了別的不適，隨時就診。
問題2：寶寶腹瀉一般會有哪些原因？
嬰幼兒腹瀉表現為大便性狀改變與大便次數增多（比平常多）。不同年齡段、不同餵養方式的孩子，每天排便的次數是不一樣的。1歲以上的孩子，正常每天排一次大便。6個月以下吃母乳的孩子，大約每天1到3次。吃奶粉餵養的孩子，大便次數要相對少一些。所以如果寶寶出現了腹瀉，指的是他比自己平常排便的次數要多。對於1歲以上的孩子來說，正常的大便性狀可能是香蕉樣的大便。如果是比香蕉樣的大便更稀一些，呈米湯樣或者是米粥樣，這樣的情況是腹瀉。
腹瀉分為兩大類，第一大類是感染性腹瀉，第二大類是非感染性腹瀉。感染性腹瀉是指腸胃感染了一些東西，常見的有病毒、細菌、真菌，還有寄生蟲。對1歲以下的小朋友而言，最常見的是病毒感染。秋季腹瀉最主要的病原就是輪狀病毒，該病毒是引起嬰幼兒腹瀉最主要的原因之一。另外一種情況是吃的不衛生或抵抗力較低，也可能感染細菌。比如細菌性腸炎。還有一些寶寶因為得了肺炎，經常用抗生素，隨後可能會出現腹瀉，這可能是感染了真菌。這個時候可以看看他的嘴巴里是否有白色的乳凝狀東西，就是鵝口瘡。還有孩子吃飯的時候有不潔飲食，飯前便後沒有洗手，可能會存在寄生蟲的一些感染。此外，有一些寶寶並不是腸道感染，是呼吸道的感染。在肺炎或中耳炎恢復過程中出現了腹瀉，這種腹瀉叫症狀性腹瀉，一般不會特別重，對症治療就可以。
非感染性的腹瀉常見的是消化不良性腹瀉。這是受飲食影響，比如寶寶沒有到6個月，媽媽過多添加了一些輔食，又吃米飯，又吃肝泥，又吃肉泥，這個時候超過了寶寶的消化功能，就會出現腹瀉。另外一些寶寶可能是乳糖不耐受。孩子耐受不了乳糖，但是大多數的奶粉裡面或者媽媽的奶裡面會有一些乳糖，孩子吃完的話就會出現腹瀉。還有一些寶寶本身是過敏體質，容易對媽媽的奶或者是對配方奶過敏，這個時候他會出現一些腹瀉，我們稱其過敏性腹瀉。
問題3：遇到孩子腹瀉家長如何做判斷？
出現了腹瀉就一定要去醫院？答案肯定是"否"。如果說是肺炎、中耳炎引起的症狀性腹瀉，這一類的孩子往往病情不會太重，大便次數可能是一天五次以下，大便也不是特別稀。這個時候孩子一般情況較好，不發燒、不嘔吐，也可以正常進食。這個時候家長在家裡可以居家觀察，多給孩子多喝水，多吃容易消化的食物。
但是有一些腹瀉必須要去醫院，比如說腹瀉的次數一天大於十次。第二是腹瀉的同時，孩子出現了高燒，這可能是感染了一些病毒、細菌，要及時去醫院做檢查。第三個是不僅腹瀉還嘔吐，孩子不能吃、不能喝，這個時候容易出現脫水，這時也應該及時帶寶寶去醫院。另外，有些腹瀉的寶寶不僅腹瀉、大便次數多，有時候大便裡還帶點血絲，或出現了血水一樣的大便。這提示我們寶寶腸道的黏膜可能受到了破壞，出現了炎症。這個時候也要及時帶寶寶及時就診，查清是什麼原因引起腹瀉和便血。
對於腹瀉還一點特別值得關注，就是孩子有沒有脫水。腹瀉的寶寶因為丟失的水分比較多，又吃不進去，所以容易脫水。脫水會有什麼表現？第一前囟可能凹陷下來，第二眼窩比平常要深一些，第三孩子總是哭但眼淚很少或者沒有眼淚。第四寶寶的嘴唇一般都是紅潤的，腹瀉的時候寶寶的嘴唇是乾燥的，甚至有點皸裂、破口，這都提示我們寶寶可能有脫水。還有一個就是觀察寶寶的尿量，6個小時換尿布的時候，尿布上還沒有尿，這叫無尿或少尿，這種情況也提醒我們寶寶出現了脫水。平常孩子很乖，脫水的時候寶寶會特別煩燥，或者精神特別不好。這種情況也表示現了脫水。有一些腹瀉的寶寶出現了抽搐、意識喪失、雙眼上翻、胳膊腿屈曲抖動。這可能是合併的中樞神經系統的感染，也就是我們平常說的腦炎或者是別的問題，這個時候家長也一定要帶寶寶去就診。
父母一定要學會看大便常規的化驗單，如果我們看到WBC是大於3個，RBC是1個以上，這就提示我們孩子身體有問題了。WBC升高的話表示腸道可能有炎症、有感染。RBC如果是大於1個，提示我們有炎症或者腸道里頭有血了。這些時候家長就不能再等待，趕緊拿著化驗單、帶著寶寶去醫院看病。有時候家長會懷疑寶寶有寄生蟲的感染去做蟲卵的檢查，如果蟲卵是陰性可能會寫一個"-"，這個時候是正常的。如果蟲卵是陽性的，是一個"+"，這個時候我們要去醫療機構就診。
問題4：過敏導致的腹瀉有什麼特點？
既然是腹瀉，大便次數肯定是比之前多，而且大便的性狀是比之前稀。但是每個寶寶不一樣，有些過敏的寶寶大便的性狀沒有變稀，有些只是大便次數增加，有些寶寶大便不僅變稀，而且可以看到黏液，粘液就是一個類似鼻涕一樣白色的膠狀的東西，這是黏液便，過敏的寶寶不少大便中帶有血，有時帶有點血絲，嚴重的話直接便血水。大便中血絲時有時無，這是過敏性寶寶典型表現的一種大便。除了腹瀉、便血、便中帶血絲以外，有些寶寶還會出現肚子疼、哭鬧，有的寶寶會出現吐奶、溢奶、拒奶。這些都是過敏的表現。
如何找到過敏原？第一個是做皮膚點刺實驗，把含有過敏原的液體點刺到皮膚上，看孩子對哪一種過敏。第二個是抽2毫升左右的靜脈血，查一下食物過敏特異性的IgE。還有最重要的一點是做食物迴避與激發試驗。腹瀉的治療除了抗生素外，家長更應該關心孩子的飲食、喝水。其次是在家可以給孩子口服一些益生菌，或者是一些腸道黏膜的保護劑，這些都是對家長來說最基礎的治療。
問題5：如何判斷孩子是不是便秘？
什麼是便秘？第一是大便次數少，第二是大便比較硬，第三是有一部分孩子排便非常費勁或是排便的時間比較長。還有一種情況是大便失禁，這也是便秘的一種。
出現便秘以後家長也不用太著急，對孩子來說，90%以上的便秘都是功能性便秘。就是我們通過各種檢查方法，發現腸道發育是沒有問題的，這種便秘可能跟孩子的飲食不恰當、心理緊張、沒有養成良好的排便習慣有關係，這個時候我們不需要寶寶去做更多的檢查或去做手術，但治療可能就是一個漫長的、反覆的過程。
問題6：寶寶便秘該怎麼治療？
便秘持續時間較長且病情容易反覆。其治療的目標首先是把腸道內長期滯留的大便清理出去，其次是讓寶寶恢復正常的排便規律。讓寶寶要多喝水沒錯，那應該喝多少水？每個孩子不一樣，比如運動了要多喝水。季節不一樣，冬天和夏天的喝水量可能也會受到影響。如果寶寶出現了大便乾燥，就要在日常喝水量的基礎上再多喝水。
第二個是調整飲食，如果寶寶出現了便秘，家長可以適當地減少孩子蛋白質攝入量，增加穀類食物的攝入量，尤其是粗糧、雜糧。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜和水果。第三個就是練習排便，每天固定時間段，多選取飯後半小時後，讓寶寶坐在高度合適的馬桶上練習5-10分鐘左右。第四個就是藥物治療。可以口服一些安全的軟化大便的藥物和益生菌。如果這些都不能緩解，可以來醫院選取更多的治療。
問題7：輔食里加鹽會使孩子更有力氣？
食鹽的主要成分是氯化鈉，氯化鈉裡面的鈉離子可以有保持神經肌肉的興奮性，低鈉血癥嚴重時會引起寶寶的肌張力下降、腸麻痺或是肚子脹、沒勁。我們幾乎所有的食物裡面都含有鈉離子，而且食鹽的成分主要就是鈉離子。所以只要寶寶正常飲食、不挑食，而且不腹瀉，吸收沒有問題，這個時候不用額外補充鈉離子，補充過多的話，反而會容易引起水鈉儲留，使血壓升高等等。所以我們輔食裡面，1歲以前的寶寶我們可以暫時不給他添加鹽，只要孩子不挑食的，都可以攝入足量的鈉離子。
問題8：給寶寶準備的輔食越精細越好？
一般來說，4到6個月年齡的寶寶，需要開始添加輔食。剛開始添加輔食一般是從比較精細的米粉開始，等孩子適應米粉了以後，逐漸給孩子加入果泥、菜泥，緊接著是肉泥、蛋黃泥等。最開始的時候可以給孩子做的精細一點，做成末末狀。隨著其牙齒的發育、咀嚼能力的完善，可以由末末狀的食物轉變成碎片狀的食物，來幫助他學習咀嚼食物的能力。
另外，如果一直吃精細的，特別末末狀的食物，孩子容易出現進食後不滿足、體重不增加，甚至語言發育會受到影響。對於寶寶來說，他是一個發育的個體，我們根據寶寶發育的不同階段給他不同的食物，並不是說越精細的越好。
問題9：礦泉水代替白開水營養更多？
6個月以內的母乳餵養的寶寶，我們還是提倡用自來水。因為自來水是經過水廠處理符合我們飲用水標準的水，自來水煮沸之後細菌被殺死。等到它放置到40度，用來衝奶粉就可以。
礦泉水可能採自於地下，礦物質含量比較高。但是讓寶寶長期飲用的話，一個是會加重腎臟的負擔，因為這些東西都要通過腎臟來排洩。第二個是容易造成寶寶便秘。所以說這種礦物質的礦泉水可以喝，但是不應該作為主要的飲用水，不應該天天用來衝奶粉。而且配方奶的營養成分比較全，不需要通過礦泉水裡的礦物質來額外來補充。所以說我們日常的飲水、衝奶粉還是靠自來水來作為補充。
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