血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經透析器，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，稱為血液透析。
血液透析原理圖
想透析，必須建立血管通路，是保證血液淨化順利進行和充分透析的首要條件。血管通路也是長期維持性血液透析患者的“生命線”。血管通路分為緊急透析（臨時性）的血管通路和維持性（永久性）血管通路。前者主要採用中心靜脈留置導管或直接穿刺動脈及靜脈，後者為動靜脈內瘻或長期中心靜脈留置導管。
這是透析導管的置管部位，導管由此進入心臟，導管尖端位於心臟內(右側導管)
箭頭所指為導管尖端進入心臟的位置（左側導管）
這種管子以前叫半永久透析導管，也就是說它不能永久放置，一般兩年以後就需要更換了，如果不更換導管，有可能就拔不出來了，也可能在導管上形成血栓，形成贅生物，引起肺栓塞，導致病人死亡的嚴重併發症。
以前有一個病人的導管需要拔除，由於放置的時間長，可能拔不出來，也怕導管尖端有血栓形成，拔管不成，可能會要命的。病人經濟條件差，拔管器前也沒法做一些檢查，直接手術了，術後嚇得一身冷汗。看看拔出來的管子
拔出來的管子的尖端形成一個巨大的贅生物
導管拔出來後，可以看到在導管的尖端有一個巨大的贅生物形成，幸虧這個贅生物和導管黏連的比較緊密，沒有脫落，如果脫落了，就會進去肺部血管，這麼大的贅生物可以直接堵塞一側肺臟的主動脈，病人在極短的時間內就會死亡，根本沒有搶救的機會。
所以，這個病例中，患者家庭經濟條件差，醫生為了給患者省錢沒有做相關檢查，如果患者死亡了， 患者家屬會因為醫生對患者是一片好心而原諒醫生嗎？ 如果不原諒，術前做相關檢查，患者又沒錢做，拒絕做檢查怎麼辦，手術還做嗎？
謝謝評論
