前不久在門診遇到一位肺癌術後的患者，男性患者，56歲，該患者是在重慶某三甲醫院做的手術，根據患者家屬提供的病史資料，當時的手術方式是左下肺肺癌根治術，術後的病理結果提示：肺腺癌，患者術後到就診的時間，20余天，不足1月，患者感胸背部及臀部疼痛，所以來檢查一下，建議他複查一個胸部、上腹部加盆腔CT，結果出來讓人感到十分的可惜，影像學診斷是：左下肺癌術後胸椎、腰椎及盆骨多發轉移，患者家屬感到無法理解，早知道就不做手術了，可是從專業的角度來說，應該另有隱情，是醫生和家屬都難以掌控的。
肺癌根治術是一個系統工程，在術前要經過嚴格的術前準備及評估，做手術的意義何在？做手術的目的何在？患者是否經做手術能夠獲得最大益處，這是胸外科醫生術前必須要考慮的，所以可以肯定，該患者在術前並沒有發現腫瘤細胞的遠處轉移，那麼為什麼術後短時間內出現轉移呢？原因分析如下。
在腫瘤發展的最初期，研究發現，腫瘤以指數方式成倍增長，從第一個惡性細胞到腫瘤發展到10mm，可經過30多倍的倍增，肺癌腫瘤細胞倍增的時間平均160-400d，在肺癌被證實前需要8到10年。在這漫長的時間內，惡性細胞有大把時間經過血液或淋巴管轉移到其他器官，所以，就算在原發腫瘤相對較小的時候，如10mm的時候，而且已經做了手術，仍然有可能已經存在微轉移到其他器官了，但是目前的醫療技術發現微轉移是很困難的，一般情況下，轉移引起的相關疾病在2到3年左右出現。該患者術後短時間內轉移，完全有可能術前就已經出現了微轉移，只是目前的醫療技術無法發現，在術後短時間內出現轉移完全是時間上的巧合，也有可能是其他未知的原因，這可能也是未來重要的研究方向。
所以，患者術後短時間內出現多處轉移並不是一句簡單話，需要同行加倍努力，也許攻克肺癌的道路漫長而遙遠，也許在不久的將來就會攻克肺癌難題，挽救肺癌患者，永遠是胸外科醫生的責任和追求。
