文 / 羅國輝
深圳市新建市屬醫院籌備辦公室副主任
深圳市醫院管理者協會建築與裝備專委會主任委員
2019年11月-2020年11月是公立醫院廁所改造的升級階段，2020年4月和12月，各省衛生健康委將對公立醫院廁所革命工作成效進行驗收。
早在2019年3月，國家衛健委等部門聯合印發《關於開展醫療衛生機構廁所整潔專項行動的通知》，提出到2020年底，衛生機構的廁所基本實現全覆蓋，並建立較為完善的長效管理機制。
廣東、上海等地衛計委部分，紛紛出臺相應的廁所革命行動計劃，更是對上述“專項行動”的具體落實。其實，要真正提升公立醫院廁所衛生水準，除了加強硬件投入，更重要的還是在於日常維護管理的升級。
本文分享《醫療衛生機構衛生間建設與管理指南》（意見徵求稿）部分章節，重點闡釋智慧衛生間建設與運營要點，智慧衛生間長效管理的措施和要求，並對衛生間清潔人員的操作流程和評價指標形成規範。
該指南由深圳市衛生健康委員會、深圳市醫院管理者協會提出和歸口。牽頭部門按照 GB/T1.1-2009 給出的規則起草，已於2019年12月初步完成，目前正處於意見徵集階段，歡迎讀者後臺留言提出相關意見和建議。
壹
智慧衛生間建設與運維
一
建設總體目標
本條款將指導深圳市醫療衛生機構衛生間規劃、設計和運行管理，利用物聯網、雲計算、自動控制等技術，提升衛生間基礎數據感知水平，搭建基礎智能設施、環保節能設施、公眾服務系統和運營管理系統，提高衛生間服務質量、增強衛生間用戶體驗、提升綜合管理水平，有力支撐智慧衛生間建設發展。
二
建設原則
■
符合智慧醫療機構建設政策和要求。
■
衛生間智能設施與管理系統，統一納入醫療機構信息化管理平臺，並按相關規定提供與上級信息化管理平臺對接支持。
■
智慧衛生間的設計、建設應遵循國家、地方和行業相關標準、規範。
■
應採用先進、實用、節能、優化集成的技術體系和設備體系。
■
貫徹國家和行業相關信息安全技術標準，確保信息安全。
三
建設內容
根據智慧衛生間建設的總體目標和基本原則，深圳市醫療衛生機構衛生間規劃、設計、建設內容主要包括智能設施和智慧運營管理等方面。
圖1 智能系統示意圖
1 智能設施
智能設施指部署在衛生間現場的感知、清潔、交互、監測等各類智能化設備、設施，主要包括自動沖洗維護設備、多媒體信息交互設備、資源消耗監測系統、廁位智能監測系統、環境監測系統、環境調控系統、安防系統、衛生間管理與集成控制等設施設備，用於如廁服務和感知、衛生間維護運營，並全面感知衛生間的各類傳感數據。基礎智能設施建設配置建議如下：
■
宜配置衛生間智能監測系統，實現廁位人體感應、廁位佔用狀態等內容，並根據實際情況增設廁位調整功能。
■
宜配置環境監測系統，對H2S、NH3等氣體濃度實現實時檢測並示提醒警，同時根據需要增加對溫溼度、照度、PM2.5、甲醛、VOCs等監測及示警功能。
■
宜配置環境調控系統，實現通風控制、去除異/臭味、溫溼度調控、空氣殺菌等自動控制。
■
宜配置資源消耗監測系統，實現對水電消耗、衛生間物資調配等精細化管理。
■
須配置安全防範系統，配置緊急呼叫按鈕、人流量監測等功能，納入醫療衛生機構安防體系。
■
宜配置智能衛生消殺設備，實現驅蟲、驅鼠等功能。
■
宜配置多媒體信息交互設備，實現信息發佈、用戶反饋與體驗評價等功能，便於區域資源共享、調配。
2 管理與集成控制
■
衛生間管理與集成控制系統納入醫療衛生機構信息中心統一管理。
■
保潔員自動考勤系統應採用智能考勤機或同功能設備對保潔員進行自動考勤，支持保潔巡檢跟蹤記錄功能。
3 智慧運營管理系統
■
智慧運營管理系統部署在醫療衛生機構總務部門，用於對人員、設備、保潔、消耗品等進行動態及時管理，用於形成智慧化信息處理和智能輔助決策，支撐精準運營管理和業務模式升級。
智慧運營管理系統通過與智能設施互聯，及時採集衛生間運營狀態；對接智慧服務平臺，可及時獲取公眾對衛生間維護運營情況的評價數據；接收來自綜合管理服務平臺的監管調度指令，並動態上報運營管理相關數據，供監管部門形成決策。
■
應具備日常保潔、人員考勤、設備自檢、衛生間物資消耗等管理功能，並通過遠程、手機終端等方式實現便捷管理。
■
應具備異常情況上報及管理等功能。
■
宜具備衛生間運行質量管理功能。
貳
醫療衛生機構衛生間長效管理
機制建設
一
衛生間建設和運維績效評估體系建設
醫療衛生機構要不斷強化衛生間環境衛生長效管理機制，制訂詳細的衛生管理制度和保潔服務規範；合理配備足夠數量的保潔人員，並在繁忙時段增加保潔頻次；加大日常衛生監督和巡查工作力度，確保衛生間及時清掃和消毒，不定期抽查衛生間衛生管理狀況，督促落實各項衛生管理措施。
為提升衛生間保潔質量及精細化服務水平，改善衛生間環境狀況，為患者提供安全、整潔、舒適的如廁環境，有必要建立建設、管理和使用結合的長效保潔管理機制和公廁管理制度，完善衛生間硬件設施設備，加大衛生間管理力度。
1
要有完整的衛生間建設驗收手續。
2
要有完善的制度建設
■
例會制度：及時部署、安排、調整、檢查內部工作，加強崗位工作協調，實現有效管理。
■
巡查制度：每日抽查，每日巡查，隨時掌握衛生間內部的清潔衛生，以及設施設備情況，發現問題及時解決。
■
獎懲制度：對保潔員進行獎懲分明，賞罰有度。
■
崗位職責制：建立保潔員崗位責任制，責任到人。
■
衛生管理制度和保潔服務規範，實行制度上牆,崗位責任員信息上牆。
■
管理應急預案：對就診高峰期及節假日，或惡劣天氣及時啟動應急措施。
3
有明顯的公示信息：有衛生間信息公示牌，有保潔員公示牌,有意見簿。在衛生間顯眼處公示投訴電話，暢通投訴渠道。
4
有完整的衛生間標識標誌。
5
對工具間，工具配置，保潔藥劑，保潔用品，設施設備有標準配置。
6
有具體的保潔操作流程。
7
有保潔人員經過院感、消毒清潔知識培訓合格上崗制度。有院感與消毒清潔知識培訓、消毒清潔作業、設施維保等相關記錄。
二
引入第三方管理體系
為客觀公正地評估醫療衛生機構基本公共衛生服務效果，進一步深化績效考核，及時發現並解決項目執行中存在的問題，切實提高項目執行能力。醫療衛生機構宜引入第三方管理體系，形成完整的“確定管理制度-執行日常管養-檢驗管養效果-優化管理制度”閉環。
體系建立首先要做在充分調研基礎上，確定一套可執行的管理制度方案；第二，引入有資質的專業衛生間管養維護公司，建立有市場競爭的公廁管養服務機制；第三，借力第三方評估機構，考察地方公廁實際管養維護效果，公示相關結果並進一步提出優化建議以供未來提高管養水平作方法參考。
體系意義：市場自由競爭的管養服務機制與第三方公廁管養效果考察評估兩者不可或缺。
1
充分激活市場的調劑作用與優勝劣汰機制，保證實際效果；
2
提高考核的客觀性和真實性，及時發現問題並整改落實，促進醫療衛生機構衛生項目精細化、規範化、標準化、專業化管理，有效提高衛生服務能力和管理水平，為醫療衛生機構衛生服務項目重點管理指導提供有力的數據和科學依據。
第三方管理體系既是對衛生間衛生監管力量的補充，更能夠提升監管效能，營造社會共治的氛圍。
三
採取購買服務形式開展相關工作
按照廣東省衛生健康委，廣東省中醫藥局2019年10月23日印發的《廣東省公立醫院衛生間革命行動計劃(2019-2020年）》的指示精神：公立醫院要深入開展衛生間環境衛生整治，按照《廣東省公立醫院廁所管理標準（2019版）》有關要求，通過購買服務、指定專門機構專門人員、群眾志願服務等方式開展衛生間衛生保潔工作，著重抓好保潔管理服務。
選擇購買專業的衛生間服務，主要有以下幾大特點和服務優勢：
1
選擇先進設備、技術、管理制度，專業解決衛生間髒亂差難題。
2
通過深度清潔和全面消毒，降低病菌感染風險。
3
長期保持衛生間設施清潔，並及時維護和保養，延長衛生間設備的使用壽命。
4
減少額外購置設備和藥劑，減免人員管理培訓費用和精力，節約衛生間日常管理費用。
5
聘請專業團隊管養維護，提高醫療衛生機構整體形象。
通過購買服務形式開展衛生間衛生工作，專業的事讓更專業的人來做，既是對衛生間衛生監管力量的補充，又能夠提升監管效能，營造社會共治的氛圍。
四
深圳市醫療衛生機構衛生間及洗手設施環境指數指標體系
表 醫療衛生機構衛生間及洗手設施環境
指數指標體系
叄
《醫療衛生機構衛生間的運維標準及清潔作業規範指引》
為指導深圳市醫療衛生機構衛生間清潔人員按流程規範作業,營造潔淨、舒適的公共衛生間使用環境，制定本指引。
一
基本規定
1 人員配置
■
醫療衛生機構衛生間應配備專門的保潔員。
■
廁位總數少於10個的醫療衛生機構衛生間應至少配備一名保潔員。
■
10個及以上廁位的醫療衛生機構衛生間應至少配備男女各一名保潔員。
■
門診量超過300人次/日的醫療衛生機構衛生間應配備男、女保潔員分開保潔。
■
醫療衛生機構衛生間應按門診量、人流量適時適量增加人員、物資投入到清潔作業中。
2 清潔時間及頻率
衛生間清潔按時段分為定時清潔和不定時清潔。定時清潔是對整個公共衛生間的全面清潔和保養，週期為一天不少於3次。清潔時段為6:30-7:30、 11:00-12:00、 15:00-16:00。門診量大的醫療衛生機構應根據人流量調整，週期為一天不少於5次。
清潔時段為6:30-7:30、9:00-10:00、11:00-12:00、14:00-15:00、16:00-17:00。不定時清潔是針對公共衛生間在使用過程中被汙染的區域、設施，由保潔員進行跟蹤式隨時清潔保養。舒適型及高雅型衛生間按相應要求進行高頻次或智慧化保潔。
3 清潔內容
衛生間的清潔包括地面、牆面，門窗、天花板、隔板、衛生潔具及其他室內設施的清潔。主要內容如下：
■
定時擦拭天花板、牆壁、門窗、間板、窗臺、排風扇、照明設備（3米以內）、紙巾盒、烘手機、洗手液機及空氣清新機等。
■
及時擦洗洗手檯、面盆、廁（尿）鬥等衛生設備。
■
及時沖洗廁（尿）鬥，做到人走廁位清。
■
及時清倒手紙簍，紙簍手紙不得超過2/3。男廁內不設手紙簍。
■
及時拖擦地面，做到地面乾爽無水跡、無垃圾、無塵土。
■
定時消毒、噴灑除臭劑，保持通風、無異味。
■
及時補充洗手液、手紙等。
■
廁所外圍地面及外牆面清潔。
二
日常清潔作業程序
衛生間清潔按照下列步驟進行作業。
1 準備工作
準備好相應的保潔工具、防護用品、清潔保養劑等。
2 作業流程
■
衝：進入衛生間首先放水沖洗廁鬥、尿斗。
■
倒：掃除地面垃圾、清倒手紙簍、垃圾桶。同時將手紙簍、垃圾桶沖洗乾淨，更換膠袋。
■
洗：按照先洗手檯、面盆，後廁鬥尿斗的順序，逐項逐個刷洗衛生設施。廁鬥、尿斗要用專用刷子、面潔布、海綿塊等蘸專用清潔劑刷洗,然後再用清水沖洗，用抹布擦乾淨。
■
擦：用淺色抹布抹門窗、窗臺、擱板、牆壁、鏡面、幹手機等，必要時用刷子、百潔布、刮刀等去汙。
■
拖：用地拖拖擦地面，注意邊角落及尿斗周圍，不要留有水跡。
■
補：補充垃圾袋、清潔劑、洗手液、手紙等。
■
噴：按規定噴灑除臭劑、殺菌液等。夏季必須每天噴灑滅蚊蠅藥物，春季、秋季每2天噴灑滅蚊蠅藥物。
三
衛生間主要設施清潔作業具體操作
1 坐便器的清潔標準
■
坐便器內部無汙漬、汙垢。
■
坐便器外部、坐便器水箱外部無灰塵、汙漬、汙垢、水漬、水跡、印跡。
■
坐便器上蓋板、坐板無水跡、汙漬。
■
坐便器內、外部及坐便器水箱外部釉面色澤光亮無損傷。
■
坐便器開關順利、水流暢通。
2 小便器的清潔標準
■
小便器內部無汙漬、汙垢。
■
小便器外部無灰塵、汙漬、汙垢及明顯水漬、水跡。
■
小便器接尿斗外沿下方無汙漬、汙垢。
■
小便器釉面色澤光亮、無損傷。
■
小便器上下水通暢、無阻礙。
■
小便池無明顯異味。
3 蹲便器的清潔標準
■
蹲便器內無汙漬、汙垢。
■
蹲便器周圍無灰塵、汙漬、汙垢。
■
蹲便器釉面色澤光亮、無損傷。
■
蹲便器下水通暢、無阻礙。
■
蹲便器有無異味。
4 洗臉盆及化妝臺、化妝鏡的
清潔標準
■
洗臉盆、化妝臺、化妝鏡表面無灰塵、汙漬、汙垢、水漬、水跡。
■
衛生浴具表面無灰塵、汙漬、汙垢、水漬。
■
洗臉盆釉面色澤光亮、無損傷。
■
化妝臺面色澤光亮、無損傷。
■
妝鏡面影像清晰、無水漬。
■
洗臉盆上下水及溢水口通暢、無阻礙。
■
洗臉盆及化妝臺下面無灰塵、汙漬、汙垢。
5 衛生間地板的清潔標準
■
地板不得有汙漬、汙垢、水漬、水跡。
■
小便器下方地板不得有尿漬產生。
■
牆角、坐便器後側、坐廁隔板下方等地板死角無汙漬、汙垢。
■
地板釉面磚色澤光亮，無損傷。
■
檢查是否有異味。
6 衛生間牆面、門、門套等
的清潔標準
■
牆面不得有灰塵、汙漬、汙垢、水漬、水跡、印跡等。牆釉面磚色澤光亮、無損傷。
■
門、門套、坐廁隔屏板門表面不得有灰塵、汙漬、汙垢、水漬、印跡，表面塗料色澤光亮。
■
門與門套，隔屏板與隔屏板門之間的連接鉸鏈及縫隙門不得有灰塵、汙漬、汙垢。
7 衛生間清潔的注意事項
■
作業人員要注意自身保護，作業時帶防護手套和口罩，預防細菌感染，防止清潔劑損害皮膚。
■
中間休息或作業完畢後，應使用藥用肥皂洗手，飲食前要漱口。
■
清洗衛生間所用的工具應專用，使用後定期消毒，放置於工具間或隱蔽處，與其他清潔工具分開保管。拖把、擦布不得放在無障礙通道的扶手上晾曬。
■
作業時，應將告示牌放置在門口或顯眼處，以便客人注意並予以配合。
■
注意通風，按規定開關通風扇、窗扇或空調。
■
禁止使用硫酸等強酸及強鹼清洗衛生間及其附屬設施。
■
建立每日保潔服務登記制度，包括開門檢查、保潔頻率、設施維修及日常檢查等。
■
發現設施損壞、化糞池溢出等設施問題應懸掛故障警示牌予以提示，禁止故障設施繼續使用，並及時報修。
■
對每個清潔材料進行標識管理。
■
清潔時發現破損物件及時登記維修或更換。
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關於深圳市新建市屬醫院
籌備辦公室
深圳市新建市屬醫院籌備辦公室（簡稱“深圳市新籌辦”）是深圳市衛生健康委員會直屬事業單位，職責任務為根據職責分工負責新建醫院建設項目的前期工作。
深圳市新籌辦自成立以來先後籌建了新建市屬新安醫院、寶荷醫院、新明醫院、口腔醫院、醫學科學研究院、深圳市第二兒童醫院等10餘家醫院。其中深圳市新安醫院（現南方醫科大學深圳醫院）、深圳市寶荷醫院（現中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院）、深圳市新明醫院（現中山大學附屬第七醫院）、深圳市口腔醫院均已開業運營。深圳市第二兒童醫院、深圳市新華醫院、深圳市吉華醫院均已開工建設。
目前深圳市新籌辦正在推進深圳市沙井片區新建綜合醫院、深圳市第三兒童醫院的前期籌建工作，全面協調推進深河人民醫院（深圳援建河源市三級綜合醫院）、深汕中心醫院（深圳援建汕尾市三級綜合醫院）、深汕人民醫院（深汕合作區新建三級醫院）、深汕中醫院（深圳援建汕尾市中醫醫院）的建設工作。同時為深圳市其他市屬、區屬新建及改擴建醫院提供專業諮詢與指導。
關於深圳市醫院管理者協會
建築與裝備專委會
深圳市醫院管理者協會是全國首家由醫院管理從業者組成的社團組織，由深圳市從事醫院管理相關工作的行政幹部、專家、學者自願組成的地方性、專業性、非營利性社會組織。經深圳市民政局批准成立，深圳市衛生健康委員會是本會的業務主管部門。協會的宗旨是遵守國家法律法規，遵守社會道德風尚，執行國家衛生工作方針和政策，發揮行業指導、自律、協調和監督作用，提高醫院管理者的管理水平，為保護人民健康，推進“健康中國”建設服務。
END
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