黃山市人民醫院 朱忠華副主任藥師
新冠病毒仍在全球肆虐，在大家對新冠疫苗翹首以盼之時，9月8日，英國藥企阿斯利康宣佈（AstraZeneca）將COVID-19疫苗AZD1222（ChAdOx1）的全球第三階段臨床試驗暫停，原因是一名英國志願者出現不明原因的疾病，新冠疫苗研發之路仍充滿很多不確定性。白露已過，秋天已至，大家別忘了，接下來的冬春季節，我們在面對新冠風險的同時，還得面對另一個老對手---流感！
1918年西班牙流感爆發，全世界有5億人被感染，約佔世界人口的1/3；5000萬至1億人死亡，佔世界人口的3％至6％，危害之大讓新冠都遜色三分。隨著科技和社會的發展，流感這匹野馬仍未完全降服，流感在全球每年可導致 29 萬至 65 萬呼吸道疾病相關死亡。接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。
流感病毒屬於正粘病毒科的 RNA 病毒。根據病毒核蛋白和基質蛋白，分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒根據病毒表面的血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）的蛋白結構和基因特性，可分為多種亞型。乙型流感分為 Victoria 系和 Yamagata 系。丙型流感病毒僅導致上呼吸道感染的散發病例。丁型流感病毒尚未發現感染人。目前，引起流感季節性流行的病毒是甲型中的 H1N1、 H3N2 亞型及乙型病毒的 Victoria 和 Yamagata 系。
一、很多人分不清普通感冒與流感的區分，一圖說明白
當然流感確診有賴於實驗室診斷，檢測方法包括病毒核酸檢測、病毒分離培養、抗原檢測和血清學檢測。
二、傳播途徑
流感患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源，主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。常見潛伏期為 1-4 天（平均 2 天），從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性。
三、如何保護好自己
1、良好的衛生習慣
採取日常防護措施也可以有效減少流感的感染和傳播，包括：保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食，適量運動，充足休息等。避免近距離接觸流感樣症狀患者，流感流行季節，儘量避免去人群聚集場所；出現流感樣症狀後，患者應居家隔離觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播；流感樣症狀患者去醫院就診時，患者及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。是不是覺得和防範新冠的措施很相似？其實，新冠和流感本質上就是很類似的。
2、更有效的方法是注射流感疫苗
全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。按照疫苗所含組份，流感疫苗包括三價和四價，三價疫苗組份含有 A(H3N2) 亞型、 A(H1N1) 亞型和 B型毒株的一個系，四價疫苗組份含 A(H3N2)亞型、 A(H1N1) 亞型和 B 型 Victoria 系、 Yamagata 系。我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3) 和四價滅活流感疫苗（ IIV4）。人體對感染流感病毒或接種流感疫苗後獲得的免疫力會隨時間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況、疫苗抗原等因素有關，接種滅活流感疫苗的保護作用可維持 6-8 個月。
四、流感疫苗的安全性
接種流感疫苗總體上是非常安全的，但也可能會出現不良反應。流感疫苗常見的副作用主要表現為局部反應（接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等）和全身反應（發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。通常是輕微的，並在幾天內自行消失，極少出現重度反應。研究表明四價和三價滅活流感疫苗在安全性上沒有差別,國產和進口流感疫苗相比安全性也無顯著性差異.
五、建議優先接種人群
流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應為≥6 月齡所有願意接種疫苗且無禁忌證的人提供免疫服務。
1． 6-23 月齡的嬰幼兒
2． 2-5 歲兒童
3． 60 歲及以上老年人
4．特定慢性病患者
5．醫務人員
6． 6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員
7．孕婦或準備在流感季節懷孕的女性
六、接種時機
通常接種流感疫苗 2-4 周後，可產生具有保護水平的抗體， 6-8 月後抗體滴度開始衰減。我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及後儘快安排接種工作，最好在 10 月底前完成免疫接種；對 10 月 底前未接種的對象，整個流行季節都可以提供免疫服務。孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗.
七、在您打疫苗前，給你幾個提醒！
1、對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者。患伴或不伴發熱症狀的輕中度急性疾病者，建議症狀消退後再接種。
2、如正在或近期曾使用過任何其它疫苗或藥物，包括非處方藥，請接種前告知接種醫生。
3、滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗可同時在不同部位接種；未發現影響流感疫苗和聯合接種疫苗的免疫原性和安全性的證據。老年人可同時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4、免疫抑制劑（如皮質類激素、細胞毒性藥物或放射治療）的使用可能影響接種後的免疫效果。為避免可能的藥物間相互作用，任何正在進行的治療均應諮詢醫生。
5、服用流感抗病毒藥物預防和治療期間可以接種流感疫苗。
