本文作者：中國中醫科學院西苑醫院男科碩士研究生郭俊 指導專家：郭軍教授
眾所周知，隨著物質的日益豐富以及生活方式的現代化，肥胖已經成為一項全球性的熱點問題。據報道，目前全世界存在約21億的肥胖人口。伴隨著肥胖率升高的同時，科學家發現，世界上不孕不育的發病率也逐漸升高。針對這個問題，印度的克里希納診所的輔助生殖中心對於這個問題開展了深入的研究並且得出了一項驚人的結論……
“肥胖男性生育能力較差！”
這項研究共有1285位男性參與，根據這些男性的BMI指數，將其劃分為“肥胖組”與“非肥胖組”。隨即，對於這兩組男性的精液參數進行計算機的數據化分析，得出瞭如下數據：
為什麼肥胖會導致男性生育力減弱呢？
1、 肥胖導致“性激素結合球蛋白”偏低，導致睪酮水平偏低，雌激素水平偏高。
2、 由於較多的“白色脂肪組織”與較高的“血漿瘦蛋白”水平，導致肥胖人群自身的雌激素水平偏高，並且對於精子具有明顯的損傷。
3、 肥胖導致了較差陰囊內環境。例如可溶性脂肪，異常的激素水平以及活性氧導致精子損傷。
4、 較高的血糖水平損傷了精子的DNA，影響了精子的表觀基因組。
進行什麼樣的醫學干預能夠有效的提升精子質量？
1、 運動：對於肥胖人群而言，運動應該是持久性的。並不建議在運動的初期長時間的進行有氧運動，例如：跑步，登山，跳操等。由於體重過大，在長時間的有氧運動過程中不可避免的會磨損關節，一旦積勞成疾，那麼運動減肥便不能持續進行。建議先進行力量訓練，例如臥推、深蹲、硬拉等運動。力量訓練能夠有效提升患者肌肉量以及代謝水平，有助於持續減脂。（建議在專業健身教練的指導下有序開展）
2、 飲食：俗話說“三分練，七分吃”，對於要通過減肥以提升精液質量的男性而言，健康合理的飲食是最有利身體健康的。首先，控制碳水化合物的量，尤其要減少主食的攝入，並且少吃甜品。其次，提升新鮮蔬菜的攝入量，但是並不推薦以水果代替蔬菜，由於水果中富含較多的果糖與碳水，不利於減肥。最後，提升蛋白的攝入。多吃瘦肉、海產品、豆製品與奶製品。推薦使用貝殼類與海帶等富含鋅元素的食物，有助於提升精子活力。
3、 手術：對於BMI≥40的男性而言，進行肥胖症治療手術能有效的提升精液質量（需要在專業醫生的指導下進行）
4、 維C：適當補充一些抗氧化物例如維C，能夠有效的減少由於脂類過氧化物造成的氧損傷，並且能夠大大提升患者的精子密度與活力。
5.中醫藥治療 肥胖在《素問。通評虛實論》中指出：“凡消癉，僕擊，偏枯，痿厥”，“氣滿發逆，甘肥貴人則高粱之疾也。” 唐代《千金要方》載有“肉實坐安席，不能動作，喘氣”等症狀。金元時期李東垣《脾胃論》“脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。”大都以中醫理論為指導，以辨證施治為原則，分別採用辨病論治，分型論治。中國中醫科學院西苑醫院男科以補腎健脾方，加二陳湯為基本方治療，取得了一定療效。
