提到睡眠呼吸暫停綜合徵，很多人可能會感覺到陌生，但是提起打呼嚕，每個人都不會不知道。其實，打呼嚕並不等同於睡眠呼吸暫停綜合徵，但是打呼嚕是該疾病最常見的表現。生活中很多人都會打呼嚕，往往不以為是，睡眠呼吸暫停綜合徵患者看似睡的挺香，其實睡的並不健康而且對身體有危害。那麼人為什麼會打呼嚕？又是怎麼發生睡眠呼吸暫停綜合徵的呢？今天我們就來聊一聊。
成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是一種睡眠時上氣道反覆塌陷、阻塞引起呼吸暫停和低通氣，進而導致頻繁的發生低氧血癥和二氧化碳蓄積，以及睡眠結構紊亂、交感神經興奮，長期可導致多器官功能受損。此類人群會抱怨睡覺時打鼾、憋氣、甚至憋醒，日間乏困，注意力不集中，增加高血壓、糖尿病、腦卒中的患病風險。
成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是遺傳因素和環境因素相互作用的結果。
一、遺傳因素 一級親屬中存在成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的患者，患病的風險增加3-4倍，且親屬患病人數越多，風險就會越高。遺傳因素會造成肥胖、脂肪分佈異常、上呼吸道解剖異常等，最終促使成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的發生。
二、解剖因素 目前認為上氣道解剖異常是成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵發生的最主要危險因素之一，咽腔及聲門上區域由於缺乏骨性支撐，在仰臥位時容易向下塌陷，造成吸氣時氣道阻塞。這種情況下呼吸時，當氣流通過狹窄的氣道腔，就會像吹口哨一樣發出鼾聲，吸氣時吸入的氧氣較少，導致機體缺氧，呼氣時氣體排出受阻，體內二氧化碳就會蓄積。
常見解剖相關危險因素：1）鼻腔阻塞因素：包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、後鼻孔狹窄或閉鎖；2）咽部軟組織肥大：巨舌、腺樣體或扁桃體肥大，軟顎及其他軟組織肥厚等；3)骨性結構異常：顳下頜關節強直、上下頜骨發育畸形等。
三、肥胖 生活節奏加快，物質生活條件提高，超重和肥胖人群比例也在不斷攀升，其中1/3以上的肥胖人群患有成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。我們根據體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m）/身高（m）進行評估肥胖程度，正常範圍18.5～24.9；超重 ≥25；肥胖前期25.0～29.9；I度肥胖30.0～34.9；II度肥胖35.0～39.9；Ⅲ度肥胖≥40.0。肥胖導致上呼吸道脂肪及軟組織堆積，造成氣道塌陷阻塞。
四、性別因素 男性比女性更容易發生睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，可能的原因是男性體重增加主要集中在上胸部，造成呼吸系統壓力增加；其次雌激素和孕激素對女性患者具有保護作用，減少脂肪在咽部堆積；最後就是男性氣道比女性長，那麼穩定性就會弱，造成氣道不穩定。
五、年齡因素 年齡增加，氣道周圍組織變軟，肌肉功能下降，最終造成氣道塌陷阻塞。
六、體位因素 體位變化可以通過影響上呼吸道的結構，重力作用造成咽部軟組織向下壓迫通氣道。仰臥位時舌頭後墜，造成舌後氣道變窄，增加呼吸時氣道阻力，誘發呼吸暫停和缺氧；側臥位時，舌頭和咽部軟組織向氣道一側偏移，減少氣道塌陷阻塞的機會。
舌頭後墜示意圖
其他因素：吸菸酗酒、濫用鎮靜催眠類藥物、內分泌疾病（指端肥大症）等。
