新醫保制度解讀

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戴天巖 變食魔法創始人暨蟲洞衛生公司CEO

1.改革方向:大盤子不變,更關注弱勢群體,關注大病、慢病、常見病,儘量避免一病致窮,對於收入高的且繳費醫保費多的群體就需要做全人類貢獻了!

2.擴病種,醫保傾向於照顧慢病和常見病患者。側重於保大病、慢病和常見病,起付線比例肯定會提高,大多小病就醫自費為主了!

3.在職時,單位繳納部分納入統籌基金,個人繳費屬於自己的,退休後再由統籌定額劃入,說白了,在職個人賬戶比以前縮水了70%左右,退休後則變化不大,減少的部分都被用於提高門診待遇了。

4.個人醫保賬戶用於支付自費醫療部分,可支付家庭成員醫療費。

藥店醫保買藥要歇菜,因為大額醫保統籌都是在門診。

5.從市場化進一步向計劃化改革,就是醫保機構的話語權更多,掌握資金更多,個人話語權更小,掌握資金更小。

6.減少浪費,尤其是在藥店購物、體育健身、養生保健等不屬於基本醫療保障範疇,都被砍掉了。

7.門診畢竟有錢了,過渡用藥必然出現,尤其是針對享受體制內政策的患者,患者個人話語權明顯減弱。

注:《關於建立健全職工醫療保險門診供給共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)》(簡稱:新醫保,內容涉及面廣,技術性複雜,如果理解有偏差請大家批評指正!)


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