秋冬多發鼻出血,別慌!醫生教你這樣處理

秋冬季節,天氣乾燥,陽氣旺盛,容易上火,是鼻出血的多發季節。

高發原因有哪些

第一是外部氣候原因——秋冬季節氣候乾燥,早晚溫差大,乾冷空氣容易過度刺激鼻粘膜;第二是鼻腔結構異常:如果有鼻中隔偏曲或嵴突、矩狀突,局部粘膜比較菲薄,受乾冷空氣衝擊後就容易出血;第三,打噴嚏、掏鼻孔等習慣或動作都容易使血管破裂出血;第四,飲食習慣不好導致大便乾結或維生素C攝入不足也易發生鼻出血;此外,還有一些相對少見的情況,如血液或其他系統疾病等引起的鼻出血。

秋冬多發鼻出血,別慌!醫生教你這樣處理

中老年人需警惕

常見的鼻出血有兩種:一是前鼻孔出血,常見於青少年,多發生於鼻中隔前下部位,該處有擴張的血管形成血管叢,稱為鼻中隔易出血區,一般量較小、也容易止血;另一種是後鼻孔出血,中老年比較多,情緒激動以及夜間睡覺時都容易發作,鼻出血大多數為一側性,出血部位常在鼻腔後部,出血點部位深,比較難止血,每次出血量有少有多,但常會反覆出血、甚至大量快速出血,處理不及時,可能會引發出血性休克等危險。

秋冬多發鼻出血,別慌!醫生教你這樣處理

注意飲食防出血

日常生活中,除了需要注意儘量避免以上誘因,尤須注意:大便乾結是中老年人鼻出血的一個重要原因。現代人的食物過於精細,平時吃的都是麵粉等細糧或細糧加工品,這些食物中所含的纖維素比較少,不利於保障消化系統正常蠕動,常易帶來大便乾結等問題。

為什麼大便乾結會造成鼻出血?這是因為大便乾結、排便困難、費力,就會使頭面部血管壓力升高,使鼻腔內的有些血管破裂出血。

對於中老年人,一定要注意防治大便乾結。在日常的生活中,中老年人要多喝水,多吃些蔬菜、水果以及玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩、黃豆、綠豆等粗糧,這些富含纖維素的食物,對胃腸道有很好的促蠕動作用,能很好地防止大便乾結。此外,蔬菜和水果中富含的維生素C也有利於保持和增強毛細血管的穩固性,減少出血發作。

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現場處理如何做

一旦發生鼻出血,不要驚慌。因鼻出血導致休克的情況也有,但比較少,所以也沒必要驚慌。而且,這個時候越是驚慌,血壓越高,出血量也就越多,越容易發生休克。醫生經常遇見這樣的鼻出血病人住院前,反覆出血;住院後,不再出血。為什麼有這樣的情況?因為來到醫院後,病人的心理穩定了,不再緊張了,血壓不高,出血也就逐漸停止了。

發生鼻出血時,可以先把鼻腔內的積血擤出來,然後捏住鼻尖兩側的軟骨部分——鼻翼,低頭、張嘴呼吸,觀察一下出血情況。如果感覺出血停止的話,堅持5分鐘以上,常常可以將血止住。捏全、捏緊鼻軟骨部分後,如果仍有出血不斷地流入咽喉和口部,說明很可能是鼻腔深部出血,這時,就要儘早到醫院處理。在醫生處理前,可以採用的最主要的處理辦法是冷敷。用毛巾浸冷水或包冰塊,敷在頸部兩側、鼻旁及前額部,可以促進出血部位的血管收縮,減少出血。保持身體前傾,將出血吐出來。這樣做的好處是:有利於估計出血量及判斷出血部位。

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出血嚥下不應該

有些人常會把出的血有意地嚥下去,他們認為血液是營養物質,這樣做對身體有好處。實際上不然血液進到胃裡之後,在胃酸的作用下,會變成酸化的黑褐色的陳血。這些出血不僅不能被身體消化、吸收,反而會刺激胃粘膜,引起病人噁心、嘔吐等不良反應,即使不被嘔吐出來,就也會隨糞便排出體外。而且,出血被嚥下,會影響對出血量的準確判斷。所以,一定要儘量吐出口咽部的積血,不要有意嚥下。

鼻出血要詳診查

鼻出血病人就診後,醫生會給病人做一個詳細的鼻部及全身檢查。因為鼻出血未必僅僅是鼻子的問題,身體其他方面的疾病也是鼻出血的重要原因。肝功能異常、腎功能異常、高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病、白血病、血友病、各種紫癜等血液疾患,都有可能引起鼻岀血。如果不單單是鼻子一方面的問題,而是血液或其他方面的問題,就需要請內科的醫生會診處理了。

秋冬多發鼻出血,別慌!醫生教你這樣處理

後鼻出血新療法

後鼻孔出血過去經常使用後鼻孔栓塞的方法,這個方法療效確切,但患者痛苦大、風險及併發症多,如血壓升高、腦出血、心臟病發作等。如果病人有心腦血管方面的疾病,不宜使用後鼻孔栓塞的方法否則,會給病人帶來極大的痛苦,且風險很大針對不宜使用後鼻孔栓塞的後鼻孔出血的病人,醫生可以選擇另個辦法來解決:經前鼻孔填塞法。它的止血道理與後鼻孔栓塞一樣,即通過壓迫後鼻孔外側壁的出血點來止血。不同的是,後鼻孔栓塞法是經口腔拉栓子過去壓迫鼻腔出血點:經前鼻孔填塞法則是通過繞過下鼻甲來壓迫這個出血點。這樣做的效果是一樣的,但病人的痛苦和併發症會減輕很多。

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採用上述治療方法,效果仍不好的鼻出血病人,可以考慮手術或者介入治療。手術主要是血管結紮術,基層醫院就可以做。血管造影栓塞術是目前治療鼻出血比較先進的介入治療,效果很好,但要求的技術條件和費用也較高,適用於反覆出血、常規方法效果不好的患者。


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