麻黄汤止痛经验及使用注意

麻黄汤出自《伤寒论》:

“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”

简单概括就是“麻黄八证”,其中关于疼痛就有四种——“头痛,身疼,腰痛,骨节疼痛”,关于疼痛可谓“半壁江山”。

不得不说“麻黄汤”为了止痛而生。

下面介绍在疼痛方面的使用探索。

1.麻黄汤治疗带状疱疹遗留疼痛神经痛

2015年8月初初诊。八十老妪,在八十九老伴陪同就诊。病人骨瘦如柴,乏力,倦怠懒言。经人举荐来诊。带状疱疹遗留疼痛5年,夜重(普遍现象),白腻苔,脉弱。无汗多年(无汗这个症状有了)。

麻黄汤原方3副。水煎服。日二顿。服药二十天,有汗出,夜痛消失,停药。生活调理

麻黄汤用量大容易引起心率快,严重者失眠不睡。后面还有介绍。张仲景治疗方法科学严谨,没有三年五载功夫,不要盲试。不知药之弊,焉知药之利?鄙人愚钝,从1985年开始自学《伤寒论》,1992年进修,师从郑守廷(老师头部按摩在沈阳绝对一绝)见过治疗郁证,精神分裂症,老师低调,口碑在外。1995年拜师,师傅在大力倡导中西医文革时期,参加中西结合医疗组,积累大量经验,中西贯通。肠梗阻,术后肠梗阻,结石,内外妇儿。我在其熏陶下,摸索使用经方。

10年前,网友亲戚,在一民营医院住院,经过一周治疗乏效。症状:腰无力,下肢没有出现压迫神经根表现,ct提示神经根受压。建议出院治疗,在医院不好参与诊疗。出院后,复印件ct报告。治疗方法:麻黄汤原方,摸索用药。200多斤,一天一副,日二顿,服药时间尽量提早。不能超量。第三天出现右侧神经根受压症状,疼痛,麻木。针刺足三里辅助止痛,一次止痛时间达3个多小时。鄙人一直在有条件了探索思想支配下疗疾、发挥。大概第五天早晨给我打电话。一直没有睡意,我询问了解服药量大了。从此,就不给麻黄汤原方,加味,这样兴奋力量减小。

同事大姐家的姐夫,大胖子,腰脱疼痛发作,也赶上大热天。以前都是我小第看,不知道怎么找我,义不容辞,不去多想。在肇工公园后住,我去了,光膀子在地上趴着。先针刺缓解疼痛,处方麻黄汤,再三叮嘱,宁少勿多,晚上服药,次日继续针刺。第三天到十马路鱼市买鱼食。这个病人有准。行医必须搞清楚,“人命关天,不可轻忽。”

体会:(一)

麻黄汤服药量大了的表现:

1.心率加快,严重心慌,卧起不安,不能入睡。

2. 多汗。多汗亡阳。重者死亡,没有时间抢救。多少中医在使用麻黄汤都是“中病即止”。干净利索停药。效果不好,大不了从头再来。

(二)

麻黄汤止痛作用大,必须控制服药量,不能长期服用,《伤寒论》对麻黄汤使用频率很低了。这就是很好的经验。《金匮要略》介绍方基本就是不使用麻黄汤。“走马看伤寒”,就是针对急性疾病。谨记,谨记。

除外带状疱疹遗留神经痛患者,其他使用麻黄汤患者均属肥胖,身体强壮青壮年。

(三)

“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,不是什么准确对俩方认知。这个题目以前在某论坛展开讨论。当年鄙人言语尖苛,至今记忆犹新,抱憾终生。感谢论坛当年支持,结识很多大家,受益匪浅。

结语:

今天才介绍一点经验,就是因为,自己从业以来,看病一直“战战兢兢,如履薄冰”。

没有见过病的人,媒体海阔天空,吹破天。《伤寒论》扒出“六经辩证”,绕来绕去。不知道自己还有没有廉耻?(多少代人传承夜不行,以讹传讹)。《伤寒论》里无经络,更无八纲脏腑。理论包涵:概念,规律,相互之间关系。经络就是经纬线,离开地球山山水水什么都不是。


分享到:


相關文章: