冠心病患者进行支架植入有没有风险？ 是心脏病患者十分关心的问题。但由于缺乏专业医生的解释，各种“传言”让真正需要支架治疗的病人增加了许多担忧。
今天，我们一起来总结一下冠心病支架手术时常见的7个风险。
一、造影剂过敏致过敏性休克
进行冠状动脉支架植入时需要使用碘造影剂来显影冠状动脉。这种碘造影剂是一种碘的人工合成物，绝大多数情况下对人体并无危害。但是对于个别过敏体质的患者来说，外源性的人工合成物质进入人体可能会产生过敏反应，类似于海鲜过敏的情况。
轻度过敏的患者可能只会出现红斑红点等不适，极少数严重者会出现过敏性休克或喉头水肿，甚至威胁生命。但是，过敏反应发生率极低，且绝大多数的过敏反应经抗过敏治疗都会缓解，大家不必过于担心。
二、严重心律失常
冠心病患者由于心肌缺血常常合并各种心律失常，比如偶发的房性早搏、室性早搏，并无明显危害。但是对于严重的冠状动脉狭窄甚至闭塞，或者大面积心肌梗死者，存在多种恶性心律失常的风险，比如室性心动过速、室颤甚至心脏骤停，这些恶性心律失常的出现可能是致命性的。
这些心律失常不仅住院期间可能发生，在进行冠状动脉支架治疗时，由于复杂的冠状动脉内操作，也有可能诱发恶性心律失常。但是经过心内科介入医生的积极救治，绝大多数的恶性心律失常都会转危为安。
三、冠状动脉急性闭塞
冠状动脉支架治疗时，会在冠状动脉内进行多种复杂的操作。由于冠心病患者的冠状动脉内皮已经发生损伤，变得十分脆弱，这些操作有可能导致血管夹层或者斑块位移，从而加重原有血管狭窄甚至导致血管闭塞。
如果这些冠状动脉急性闭塞发生在重要血管上，往往需要额外的支架植入治疗来恢复冠脉供血。这些患者往往会在术中出现明显的心绞痛症状，甚至持续1-2天。
四、心包填塞
刚才我们说到，冠状动脉支架治疗时会在冠状动脉内进行多种复杂的操作，这些操作有可能导致血管夹层甚至破裂。如果血管破裂较为严重，大量冠状动脉内的血液会流出心脏，填充满心包腔。原本在心包腔内跳动的心脏会受到明显的挤压，出现心包填塞。严重的心包填塞会导致心脏骤停，这种情形是最为危险的介入并发症之一。
五、扩张失败
冠状动脉病变千差万别，并不是所有的狭窄病变都能够成功的接受手术治疗。比如弥漫性狭窄病变、严重的钙化病变、慢性闭塞病变，这些类型的冠心病患者的术中风险较高，手术成功率也会大打折扣。但是随着冠状动脉介入新技术的出现以及心内科医生手术水平的提高，越来越多的冠脉病变被心内科攻克。
六、穿刺血管损伤
冠状动脉介入手术需要经过桡动脉或是股动脉作为入路。不少患者由于先天存在动脉弯曲、狭窄甚至畸形，在穿刺血管以及通过手术器械时有可能出现血管损伤。轻度的血管损伤一般都可以自愈，严重的血管损伤可能需要压迫止血甚至手术治疗。
七、支架内再狭窄
冠心病支架想要保证通畅不狭窄，需要长期口服抗血小板药物。但是个别患者（不足1%）对抗血小板药物反应差，植入支架当时至术后半年之内都有可能出现急性血栓致使支架突发堵塞。严重者可能导致急性心肌梗死甚至威胁生命。
由于现在出现了血小板反应性以及基因型检查，我们可以初步评估支架内再狭窄的风险。
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