嘻嘻論英雄
1. 腿部血管膨出
經常久站的人，可能會出現下肢的血管膨出，這屬於正常現象。不過，通過自身的調節，或者改變體位，這種下肢血管曲張的狀態，就會得以緩解。但是，如果不是因為久站，或者因為負重的情況，導致了腿部的血管膨出，則需要引起重視了，這很可能是血管本身的病變，導致了血管出現膨脹。一般來說，多是因為血管內的變化，導致了脂質沉積，血管的管腔狹窄，從而引發了血管膨出。
2. 下肢小腿腫脹
就像有的人會經常說，自己的小腿有輕微的腫脹，而且時不時地還伴隨疼痛，這個時候可能有兩種情況，一是血管的通暢性不好，造成了血流瘀滯；二是血管本來的變化，導致了曲張不好。不管是哪一種，可能既跟血脂有關係，又跟代謝有關係，尤其是激素的代謝，對於女性而言，雌激素很重要，所以這個時候查一下激素，對於診斷問題，也是非常關鍵的。
3. 腿部皮膚變化
如果有血脂增加，那麼對於下肢的血管，影響也是很明顯的。由於血管遍佈全身，包括腿部的皮膚在內，假如被堵住以後，皮膚的色澤也會發生變化，進而出現了“斑點腿”，或者是“黑紋腿”等，這個時候也需要趕緊查血脂，看看有無異常，然後幫助確診。
千金芳
單純的高血脂，本身是不會有任何感覺的，如果出現了腿部異常，那往往意味著併發了外周血管疾病。比如發生了動脈硬化性閉塞、下肢動脈血栓等疾病，就會引起腿部的感覺、外觀、功能等方面的異常。
一、高血脂對外周血管的影響
大家一提到高血脂，就會想到心腦血管疾病，許多高血脂患者去醫院檢查身體，也是圍繞著心、腦、腎、肝等重要器官進行檢查。擔心自己患心梗、腦梗。然而高血脂並不僅僅影響這些臟器，其對外周血管的影響也不可忽視。
當血脂高了之後，就容易沉積在動脈的血管內皮之中，引起動脈粥樣硬化。而這種動脈粥樣硬化，不只發生在大動脈、大血管，而是會累及全身所有的血管。當下肢的動脈血管發生了粥樣硬化之後，動脈的管腔會逐漸變得狹窄，甚至閉塞。雖不像腦梗、心梗那樣有致命的危險，卻可以導致患者致殘。
二、腿部會有什麼異常
當動脈粥樣硬化引起腿部動脈狹窄之後，最開始出現的是感覺上的異常。比如說腿部異常發癢、發冷。大家所熟知的“老寒腿”，就是此病的表現。這是因為動脈管腔狹窄，血流供應不暢，腿部組織缺血、缺氧所導致。
患者還會出現腿部間歇疼痛症狀，表現在靜息時正常，但行走一段距離或是爬樓梯時，腿部就會發酸、疼痛，休息之後可以緩解，重複運動又會重複疼痛，這種症狀被稱為“間歇性跛行”。
腿部缺血癥狀還會出現腳趾甲生長緩慢、變厚，腿部皮膚髮青、發白、暗紅、乾燥、脫屑等外觀改變。隨著疾病進展，動脈完全閉塞，即使不在活動的時候也會發生持續劇烈的疼痛。肢端可出現潰瘍，壞疽，傷口感染難以癒合，感染嚴重者往往需要截肢才能保住生命。
三、如何預防外周血管疾病
動脈粥樣硬化一旦發生，就無法逆轉，與之相關的外周血管疾病也是如此，只能中止疾病進展，無法徹底治癒。通過手術治療，可以緩解部分患者的症狀。對於大多數患者來說，祛除病因，預防疾病的發生才是最重要的事。
除了高血脂，高血壓與高血糖也是危害血管的重要因素，還有吸菸、肥胖、有動脈粥樣硬化疾病家族史、大於50歲等，都是此病的高危因素。保持健康生活，進行體育鍛煉，避免久坐的生活方式，可以有效預防外周血管疾病。
需要說明的是，血脂、血壓和血糖，只要堅持合理用藥，可以得到很好的控制，把發生併發疾病的概率降至最低。但是藥物需要在醫生的指導之下使用，在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
血脂升高對人體有許多危害，其中人們最擔心的是心血管疾病與腦血管疾病，但是其實血脂增高對身體的其他部位都有影響，只是我們沒有太關注罷了，而對於下肢的影響，就有4種之多，這其中就包括下肢動脈硬化閉塞症、結節性黃色瘤、以及高血脂引起的糖尿病、痛風對下肢造成的影響。下面我分別講一下。
- 首先就是高脂血症造成的動脈硬化閉塞症對下肢的影響。據統計，21%高脂血症患者都存在動脈硬化閉塞症。
- 動脈硬化閉塞症主要是由於血液中高膽固醇及高甘油三酯造成的，血液中的脂質物質增多，大量沉積在動脈血管內皮中，脂質的沉積造成動脈內皮通透性的改變，並且造成血管內皮營養與氧氣的缺乏，進而出現血管內皮的損傷，炎症的發生是脂質在血管內皮處增厚並變硬，形成動脈的硬化閉塞。
- 動脈硬化閉塞症的表現隨著病情的進展會明顯加重。患者早期僅表現為下肢發涼、較從前更怕冷，少數患者會出現下肢的麻木感，但是這些表現很少會被患者所重視，進而出現病情的加重。病情進展後，患者會出現走路時下肢的疼痛、乏力及疲勞感，這與腿部肌肉收縮導致血管痙攣有關，這時就必須暫停走路，經休息後才可以繼續行走，這種症狀會頻繁、反覆發作，經常走一段路就要休息好幾次。
- 如果這時患者還不進行系統治療的話，病情再次進展後就會出現休息時的下肢痛，這是由於下肢動脈硬化閉塞後出現的肢體缺血表現，而此時的患者下肢並無足夠的血液循環再生，肢體嚴重缺血、缺氧，即在安靜時也會出現下肢嚴重疼痛、麻木感。這時已經很少有轉機，接下來就會出現足部、足踝部的潰瘍與壞疽形成，進而潰瘍面積繼續擴大，嚴重者會出現局部及全身的感染症狀，使患者非常痛苦。
2.結節性黃色瘤也是高脂血症進展後的一種表現。 該病主要表現為下肢踝關節、膝關節等部位的黃色結節改變，結節可大可小、可突出體表、也可以藏於皮下，數量也多少不一。部分患者也會在足趾及髖部，結節由於關節活動的磨損作用，會發生炎症粘連或感染化膿性改變。
3.高血脂與糖尿病是兩個“冤家”，很多人患者都是同時合併高血癥與糖尿病，高血脂加重了機體能量代謝的負擔，而糖尿病引起的糖代謝異常也會加重脂類紊亂。而糖尿病進展後會出現糖尿病足的改變。
- 糖尿病患者後期多會導致機體周圍神經的病理改變，尤其是下肢感覺神經與運動神經的營養缺乏性改變，以致出現患者下肢的感覺與運動異常；於此同時，糖尿病患者的末梢血管可出現基底膜增厚以及管壁彈性降低表現，這樣就會出現下肢末梢血運的變差，局部缺血、感染，嚴重可發生壞死表現。
- 糖尿病足早期僅有下肢局部皮膚的感覺異常，如足趾的冰涼感、小腿及足部的瘙癢感 ，少數病人也會出現足踝部的水腫、感覺過敏等表現。這時患者可見肢體皮膚乾燥、腫脹以及脫毛的表現，甚至少數病人會出現下肢與足部的萎縮。患者足踝部會出現“襪套樣”改變，即總感覺自己像穿著襪子一樣的不適感，病情進展後，大部分病人會出現疼痛感的減弱，而由於下肢缺血缺氧，也會出現行走時的跛行與疼痛。
- 在糖尿病足晚期，足蹠部的肌肉與蹠骨等組織會發生圓形的穿透性潰瘍， 進而腐蝕肌肉與足骨，這種潰瘍發生感染後，出現經久不愈的感染面，經常可見白色的濃苔覆蓋，這種化膿性改變會發出特有的惡臭味，我曾經給2個糖尿病足感染患者換過藥，真是終生難忘的味道，我戴了兩層口罩，還出現乾嘔的表現。而且這種感染很難癒合。最後，患肢會出現嚴重缺血壞疽表現，即足趾發黑、乾枯脫落等，嚴重者需要截肢治療。
4.高血脂造成的痛風表現，也會導致下肢的異常改變，尤其是足趾是疼痛與增生。
- 我們都知道痛風是由於過度進食高嘌呤食物導致體內嘌呤代謝異常，進而造成的高尿酸血癥，而高脂血症本身就是一種代謝異常疾病，患者過多進食牛、羊肉及海鮮，豪飲啤酒等不良飲食習慣加重高血脂，同時也增加了痛風的發生，痛風最常見的表現就是下肢足趾的病理改變。
- 踇趾關節的脹疼與增生是痛風急性發作最常見的症狀，患者常常會因此而到醫院就診，而這種表現也很容易辨別，簡單詢問飲食、查一下尿酸值即可發現。但病情進展後多會出現多發足趾關節的受累，這是由於尿酸飽和而出現大量尿酸鹽的沉積導致。
高血脂會給身體帶來很多不良影響，控制血脂，不要拖延
- 高血脂的患者一般都會同時存在肥胖症，控制體重很必要。這大多是由於平時過度進食高脂等飲食引起的。合理搭配飲食，減少脂肪攝入，但儘量不要通過過分節食或者絕食來減輕體重，這樣更不健康。對於高血脂患者，我建議採用地中海飲食結構，以下是地中海飲食結構的特點：
簡單、清淡、營養飲食。多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次穀類，使用植物油來代替動物油，尤其提倡用橄欖油。
- 運動對於高血脂患者當然必不可少，而且要強調運動的強調與次數，中等強度的運動是合適的。
中等量的運動，即最大強度的50%，心率達標(20～30歲，130次/min；40～50歲，120次/min；60～70歲，110次/min)，每次持續10～30min，每週3次以上。
