嘻嘻论英雄
1. 腿部血管膨出
经常久站的人，可能会出现下肢的血管膨出，这属于正常现象。不过，通过自身的调节，或者改变体位，这种下肢血管曲张的状态，就会得以缓解。但是，如果不是因为久站，或者因为负重的情况，导致了腿部的血管膨出，则需要引起重视了，这很可能是血管本身的病变，导致了血管出现膨胀。一般来说，多是因为血管内的变化，导致了脂质沉积，血管的管腔狭窄，从而引发了血管膨出。
2. 下肢小腿肿胀
就像有的人会经常说，自己的小腿有轻微的肿胀，而且时不时地还伴随疼痛，这个时候可能有两种情况，一是血管的通畅性不好，造成了血流瘀滞；二是血管本来的变化，导致了曲张不好。不管是哪一种，可能既跟血脂有关系，又跟代谢有关系，尤其是激素的代谢，对于女性而言，雌激素很重要，所以这个时候查一下激素，对于诊断问题，也是非常关键的。
3. 腿部皮肤变化
如果有血脂增加，那么对于下肢的血管，影响也是很明显的。由于血管遍布全身，包括腿部的皮肤在内，假如被堵住以后，皮肤的色泽也会发生变化，进而出现了“斑点腿”，或者是“黑纹腿”等，这个时候也需要赶紧查血脂，看看有无异常，然后帮助确诊。
千金芳
单纯的高血脂，本身是不会有任何感觉的，如果出现了腿部异常，那往往意味着并发了外周血管疾病。比如发生了动脉硬化性闭塞、下肢动脉血栓等疾病，就会引起腿部的感觉、外观、功能等方面的异常。
一、高血脂对外周血管的影响
大家一提到高血脂，就会想到心脑血管疾病，许多高血脂患者去医院检查身体，也是围绕着心、脑、肾、肝等重要器官进行检查。担心自己患心梗、脑梗。然而高血脂并不仅仅影响这些脏器，其对外周血管的影响也不可忽视。
当血脂高了之后，就容易沉积在动脉的血管内皮之中，引起动脉粥样硬化。而这种动脉粥样硬化，不只发生在大动脉、大血管，而是会累及全身所有的血管。当下肢的动脉血管发生了粥样硬化之后，动脉的管腔会逐渐变得狭窄，甚至闭塞。虽不像脑梗、心梗那样有致命的危险，却可以导致患者致残。
二、腿部会有什么异常
当动脉粥样硬化引起腿部动脉狭窄之后，最开始出现的是感觉上的异常。比如说腿部异常发痒、发冷。大家所熟知的“老寒腿”，就是此病的表现。这是因为动脉管腔狭窄，血流供应不畅，腿部组织缺血、缺氧所导致。
患者还会出现腿部间歇疼痛症状，表现在静息时正常，但行走一段距离或是爬楼梯时，腿部就会发酸、疼痛，休息之后可以缓解，重复运动又会重复疼痛，这种症状被称为“间歇性跛行”。
腿部缺血症状还会出现脚趾甲生长缓慢、变厚，腿部皮肤发青、发白、暗红、干燥、脱屑等外观改变。随着疾病进展，动脉完全闭塞，即使不在活动的时候也会发生持续剧烈的疼痛。肢端可出现溃疡，坏疽，伤口感染难以愈合，感染严重者往往需要截肢才能保住生命。
三、如何预防外周血管疾病
动脉粥样硬化一旦发生，就无法逆转，与之相关的外周血管疾病也是如此，只能中止疾病进展，无法彻底治愈。通过手术治疗，可以缓解部分患者的症状。对于大多数患者来说，祛除病因，预防疾病的发生才是最重要的事。
除了高血脂，高血压与高血糖也是危害血管的重要因素，还有吸烟、肥胖、有动脉粥样硬化疾病家族史、大于50岁等，都是此病的高危因素。保持健康生活，进行体育锻炼，避免久坐的生活方式，可以有效预防外周血管疾病。
需要说明的是，血脂、血压和血糖，只要坚持合理用药，可以得到很好的控制，把发生并发疾病的概率降至最低。但是药物需要在医生的指导之下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
药师华子
血脂升高对人体有许多危害，其中人们最担心的是心血管疾病与脑血管疾病，但是其实血脂增高对身体的其他部位都有影响，只是我们没有太关注罢了，而对于下肢的影响，就有4种之多，这其中就包括下肢动脉硬化闭塞症、结节性黄色瘤、以及高血脂引起的糖尿病、痛风对下肢造成的影响。下面我分别讲一下。
- 首先就是高脂血症造成的动脉硬化闭塞症对下肢的影响。据统计，21%高脂血症患者都存在动脉硬化闭塞症。
- 动脉硬化闭塞症主要是由于血液中高胆固醇及高甘油三酯造成的，血液中的脂质物质增多，大量沉积在动脉血管内皮中，脂质的沉积造成动脉内皮通透性的改变，并且造成血管内皮营养与氧气的缺乏，进而出现血管内皮的损伤，炎症的发生是脂质在血管内皮处增厚并变硬，形成动脉的硬化闭塞。
- 动脉硬化闭塞症的表现随着病情的进展会明显加重。患者早期仅表现为下肢发凉、较从前更怕冷，少数患者会出现下肢的麻木感，但是这些表现很少会被患者所重视，进而出现病情的加重。病情进展后，患者会出现走路时下肢的疼痛、乏力及疲劳感，这与腿部肌肉收缩导致血管痉挛有关，这时就必须暂停走路，经休息后才可以继续行走，这种症状会频繁、反复发作，经常走一段路就要休息好几次。
- 如果这时患者还不进行系统治疗的话，病情再次进展后就会出现休息时的下肢痛，这是由于下肢动脉硬化闭塞后出现的肢体缺血表现，而此时的患者下肢并无足够的血液循环再生，肢体严重缺血、缺氧，即在安静时也会出现下肢严重疼痛、麻木感。这时已经很少有转机，接下来就会出现足部、足踝部的溃疡与坏疽形成，进而溃疡面积继续扩大，严重者会出现局部及全身的感染症状，使患者非常痛苦。
2.结节性黄色瘤也是高脂血症进展后的一种表现。 该病主要表现为下肢踝关节、膝关节等部位的黄色结节改变，结节可大可小、可突出体表、也可以藏于皮下，数量也多少不一。部分患者也会在足趾及髋部，结节由于关节活动的磨损作用，会发生炎症粘连或感染化脓性改变。
3.高血脂与糖尿病是两个“冤家”，很多人患者都是同时合并高血症与糖尿病，高血脂加重了机体能量代谢的负担，而糖尿病引起的糖代谢异常也会加重脂类紊乱。而糖尿病进展后会出现糖尿病足的改变。
- 糖尿病患者后期多会导致机体周围神经的病理改变，尤其是下肢感觉神经与运动神经的营养缺乏性改变，以致出现患者下肢的感觉与运动异常；于此同时，糖尿病患者的末梢血管可出现基底膜增厚以及管壁弹性降低表现，这样就会出现下肢末梢血运的变差，局部缺血、感染，严重可发生坏死表现。
- 糖尿病足早期仅有下肢局部皮肤的感觉异常，如足趾的冰凉感、小腿及足部的瘙痒感 ，少数病人也会出现足踝部的水肿、感觉过敏等表现。这时患者可见肢体皮肤干燥、肿胀以及脱毛的表现，甚至少数病人会出现下肢与足部的萎缩。患者足踝部会出现“袜套样”改变，即总感觉自己像穿着袜子一样的不适感，病情进展后，大部分病人会出现疼痛感的减弱，而由于下肢缺血缺氧，也会出现行走时的跛行与疼痛。
- 在糖尿病足晚期，足跖部的肌肉与跖骨等组织会发生圆形的穿透性溃疡， 进而腐蚀肌肉与足骨，这种溃疡发生感染后，出现经久不愈的感染面，经常可见白色的浓苔覆盖，这种化脓性改变会发出特有的恶臭味，我曾经给2个糖尿病足感染患者换过药，真是终生难忘的味道，我戴了两层口罩，还出现干呕的表现。而且这种感染很难愈合。最后，患肢会出现严重缺血坏疽表现，即足趾发黑、干枯脱落等，严重者需要截肢治疗。
4.高血脂造成的痛风表现，也会导致下肢的异常改变，尤其是足趾是疼痛与增生。
- 我们都知道痛风是由于过度进食高嘌呤食物导致体内嘌呤代谢异常，进而造成的高尿酸血症，而高脂血症本身就是一种代谢异常疾病，患者过多进食牛、羊肉及海鲜，豪饮啤酒等不良饮食习惯加重高血脂，同时也增加了痛风的发生，痛风最常见的表现就是下肢足趾的病理改变。
- 踇趾关节的胀疼与增生是痛风急性发作最常见的症状，患者常常会因此而到医院就诊，而这种表现也很容易辨别，简单询问饮食、查一下尿酸值即可发现。但病情进展后多会出现多发足趾关节的受累，这是由于尿酸饱和而出现大量尿酸盐的沉积导致。
高血脂会给身体带来很多不良影响，控制血脂，不要拖延
- 高血脂的患者一般都会同时存在肥胖症，控制体重很必要。这大多是由于平时过度进食高脂等饮食引起的。合理搭配饮食，减少脂肪摄入，但尽量不要通过过分节食或者绝食来减轻体重，这样更不健康。对于高血脂患者，我建议采用地中海饮食结构，以下是地中海饮食结构的特点：
简单、清淡、营养饮食。多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次谷类，使用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油。
- 运动对于高血脂患者当然必不可少，而且要强调运动的强调与次数，中等强度的运动是合适的。
中等量的运动，即最大强度的50%，心率达标(20～30岁，130次/min；40～50岁，120次/min；60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。
