【編者按】相較於傳統的醫藥商業配送，第三方物流企業參與醫藥配送，無論是配送時效、覆蓋範圍、全程追溯，還是物流運作效率均有優勢。此外，第三方物流的網絡優勢在國內無人能望其項背。尤其是一些農村、鄉鎮地區的藥品配送，即使配送範圍覆蓋全國的四大龍頭企業也無法匹及。
本文發於醫藥經濟報，作者為任曉斌；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
3月24日，福建省藥械聯合限價陽光采購網掛網《福建省部分藥品公開詢價文件》（下簡稱《文件》），對部分新增給藥途徑藥品以及通用名下無產品掛網的醫保甲類藥品目錄進行公開詢價。《文件》提出，詢價掛網藥品嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。
早在2019年12月23日，安徽省醫保局官網發佈的 《2019年安徽省省屬公立醫療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量採購談判議價（試點）實施方案》明確指出，堅持“兩票制”，鼓勵“一票制”。
截至目前，已有多省市明確鼓勵“一票制”，甚至其中一些地區已經開始實施“一票制”。“一票制”的實施已成趨勢，在這一過程中，影響最大的自然是流通藥企。
功能角色變化
前瞻產業研究院《醫藥物流行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》指出，2016年我國醫藥物流費用超2963億元，預計2020年將達到4100億元的水平。
“一票制”以後，醫療機構與生產企業直接結算貨款、生產企業自行或委託配送，藥品生產企業到醫療機構只開一次發票，所以醫藥流通企業不再需要墊款，向藥企支付購買藥品費用，也不會存在大量的醫院應收賬款。因此，流通企業的資金需求大大降低，從而降低醫藥流通企業的財務費用。
與之相匹配的是，醫療流通企業的收入結構將會大幅調整，營業收入和營業成本將大幅降低，原先的藥品銷售收入轉換為運輸收入，藥品購買成本轉換為運輸成本。
截至2018年末，全國共有藥品批發企業13598家，已經形成“4家全國性龍頭+各省區域企業”的競爭格局。這4家全國性流通企業分別是國藥控股（市佔率17%）、上海醫藥（市佔率7%）、華潤醫藥（市佔率6%）和九州通（市佔率4%），其他則是地方性流通商。
“兩票制”實施後，原有的市場格局被打破，大批小規模流通企業被淘汰，行業集中度大幅提升。目前，各省的藥品流通格局一般是“2~3家全國龍頭+3~5家區域龍頭”佔據約50%左右的市場份額，數百家流通商分割剩下的50%市場份額。區域龍頭多數是當地國資背景的企業，少數是深耕當地市場的民營企業。
“一票制”後，商業公司不再承擔墊資功能，廠家選擇藥品運輸公司時，優先選擇價格優惠、終端網絡覆蓋面較廣的企業，這一優勢是地方中小商業公司無法比擬的。在此情況下，行業集中度還將進一步提升，大批中小商業配送公司進一步消亡或轉型。
政策加持第三方物流
去年底，順豐醫藥公佈了全新的藥品計價模式，稱傳統的按貨值百分比的物流計價模式越來越難以適應當前環境，靈活根據重量、體積等維度定價的第三方物流計價模式正在醫藥物流領域煥發生機。除了順豐，郵政、京東物流、蘇寧物流和“三通一達”等玩家也紛紛入局。
“一票制”以後，藥品生產企業直接和醫院結算，貨物和款項的交易只在廠家和醫院之間發生，商業配送公司僅承擔送貨功能，相當於快遞公司，而這正好是第三方物流公司的強項。
2018年，國家郵政局局長馬軍勝在第五次局長辦公會議上明確指出，要引導郵政、快遞企業加快發展冷鏈、醫藥等高附加值業務，從國家的戰略高度，為醫藥物流行業發展開綠燈。
相較於傳統的醫藥商業配送，第三方物流企業參與醫藥配送，無論是配送時效、覆蓋範圍、全程追溯，還是物流運作效率均有優勢。此外，第三方物流的網絡優勢在國內無人能望其項背。尤其是一些農村、鄉鎮地區的藥品配送，即使配送範圍覆蓋全國的四大龍頭企業也無法匹及。
隨著第三方物流相繼介入藥品配送業務，傳統醫藥流通企業獨佔江湖的時代一去不復返，醫藥物流領域競爭日趨激烈。藥企有了更多的藥品配送選擇，商業公司則多了一分競爭壓力。
因此，順勢而為，提前轉型已成關鍵。商業公司可以選擇轉型投入生產企業，也可以轉型服務醫院等機構，脫離已有的運營模式，轉型成為諮詢類機構，還可以與第三方物流公司合作。作為藥品代理商的自然人、代表，可以用此前在當地藥政醫院圈積累的資源，與順豐、郵政等第三方配送對接，幫助第三方平臺運營商開拓市場，實現共贏。
