不管那个年龄段，膝关节疼痛都是广泛存在无法避免的问题！身边的亲戚，朋友，同事也有很多面临这些问题：有小孩子半夜疼痛甚至哭醒的情况，有年轻人运动或者运动后出现疼痛不适的情况，有中年人出现膝关节爬楼，走路后酸痛不适的情形，还有更常见的老年人膝关节退变，骨质增生引起的疼痛……
通过前面的系列知识，我们已经知道，疼痛、肿胀和僵硬是关节炎的主要症状。今天我们深入了解一下膝关节的解剖等相关知识，以及这些症状是如何产生的，了解深层原理！
膝盖关节炎会使很多日常活动难以进行，比如走路或爬楼梯。对许多人来说，这是失去工作时间和严重残疾的主要原因。最常见的关节炎类型是骨关节炎和类风湿性关节炎，但有100多种不同的形式。虽然关节炎主要是一种成人疾病，但也有一些形式影响儿童。虽然没有治愈关节炎的方法，但有许多治疗方法可以帮助控制疼痛和保持人们的活力。
解剖学膝盖是人体最大、最强壮的关节。它由股骨下端(大腿骨)、胫骨上端(胫骨)和髌骨(膝盖骨)组成。
这三根骨头的末端都覆盖着关节软骨，这是一种光滑的物质，当你弯曲和伸直你的膝盖时，它可以保护和缓冲你的骨头。两块被称为半月板的楔形软骨充当大腿骨和胫骨之间的“减震器”。
右上角的半月板
它们坚韧而有弹性，有助于缓冲关节，保持关节稳定。膝关节周围有一层称为滑膜的薄层。这层膜释放出一种润滑软骨并减少摩擦的液体。正常膝关节解剖。
膝关节正常解剖您知道吗？
膝盖由四部分组成:骨头、软骨、韧带和肌腱。描述影响膝盖的主要关节炎类型是骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤后关节炎。骨关节炎骨关节炎是膝关节最常见的关节炎。这是一种退行性的“磨损型”关节炎，通常发生在50岁以上的人身上，但也可能发生在更年轻的人身上。
膝关节疼痛产生的原因是什么和原理是什么？
在骨关节炎中，膝关节的软骨逐渐磨损。随着软骨的磨损，它变得磨损和粗糙，骨头之间的保护空间减少。这可能会导致骨头摩擦骨头，并产生疼痛的骨刺。骨关节炎发展缓慢，随着时间的推移其引起的疼痛会加重。骨关节炎常导致骨与骨相互摩擦。骨刺是这种关节炎的常见特征。
•早上，或坐着或休息后，疼痛和肿胀可能更严重。剧烈运动可能会导致疼痛加剧。•软骨和其他组织的松散碎片会干扰关节的平稳运动。膝盖在运动时可能会“锁住”或“卡住”。它可能会嘎吱嘎吱地响，咔哒咔哒响，发出刺耳的声音(crepitus)。疼痛可能会导致虚弱或膝盖弯曲。•许多患有关节炎的人注意到雨天会增加关节疼痛。
骨关节炎与类风湿性关节炎，创伤后关节炎有什么区别？
类风湿性关节炎类风湿关节炎是一种慢性疾病，攻击身体的多个关节，包括膝关节。它是对称的，这意味着它通常影响身体两侧的同一个关节。在类风湿关节炎中，覆盖在膝关节上的滑膜开始肿胀，导致膝关节疼痛和僵硬。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。这意味着免疫系统攻击它自己的组织。免疫系统破坏正常组织(如软骨和韧带)并软化骨骼。创伤后关节炎创伤后关节炎是一种膝盖受伤后发生的关节炎。例如，骨折可能损伤关节表面，并在受伤多年后导致关节炎。半月板撕裂和韧带损伤会导致膝关节不稳定和额外的磨损，久而久之会导致关节炎。症状关节炎引起的膝关节疼痛和发炎。一般来说，疼痛随着时间的推移逐渐发展，虽然也可能突然发作。还有其他症状:关节可能会变得僵硬和肿胀，使得弯曲和伸直膝盖变得困难。
医生检查在你的预约期间，你的医生会和你谈论你的症状和病史，进行体格检查，并可能安排诊断测试，如x光或血液测试。
体格检查体检时，医生会检查:•关节肿胀、发热或发红•膝盖疼痛•被动(辅助)和主动(自主)运动的范围•关节不稳定•伴有运动的crepitus(关节内的一种刺耳的感觉)•重量放在膝盖上时疼痛步态问题(走路的方式)•膝盖周围肌肉、肌腱和韧带损伤的任何迹象其他关节受累(类风湿关节炎的症状)成像测试•x射线。这些成像测试创建了致密结构的详细图像，比如骨头。它们可以帮助区分不同类型的关节炎。关节炎患者的x光片可以显示关节间隙的缩小、骨骼的变化和骨刺(骨赘)的形成。•其他测试。有时，可能需要核磁共振成像(MRI)扫描、计算机断层扫描(CT)或骨扫描来确定膝盖的骨骼和软组织的状况。
膝关节骨关节炎治疗方法及原理是什么？
治疗目前还没有治愈关节炎的方法，但是有一些治疗方法可以帮助减轻关节炎引起的疼痛和残疾。非手术治疗和其他关节炎一样，膝盖关节炎的初期治疗是非手术的。你的医生可能会推荐一系列的治疗方案。生活方式的修改。日常生活中的一些改变可以保护你的膝关节，减缓关节炎的进展。尽量减少会加重病情的活动，比如爬楼梯。从高强度运动(如慢跑或网球)转换到低强度运动(如游泳或骑自行车)会减少膝盖的压力。•减肥可以减轻膝关节的压力，减少疼痛，增加功能。物理治疗。具体的运动可以帮助增加活动范围和灵活性，以及帮助加强腿部肌肉。你的医生或理疗师可以帮助你制定个性化的锻炼计划，以满足你的需求和生活方式。辅助设备。使用拐杖、穿防震鞋或护垫、戴护具或护膝等设备可能会有帮助。一个支撑有助于稳定和功能，可能是特别有用的，如果关节炎是集中在一边的膝盖。有两种类型的支撑经常用于膝盖关节炎:“卸载”支撑将重量从膝盖受影响的部分转移，而“支撑”支撑帮助支撑整个膝盖的负荷。其他补救措施。使用热或冰，使用缓解疼痛的软膏或面霜，或使用弹性绷带来支撑膝盖，可能会减轻一些疼痛。的药物。几种药物对治疗膝关节炎很有用。因为人们对药物的反应不同，你的医生会与你密切合作，确定对你安全有效的药物和剂量。
•非处方、非麻醉性止痛药和消炎药通常是治疗膝盖关节炎的首选。醋氨酚是一种简单的非处方止痛药，可以有效地减少关节炎疼痛。与所有药物一样，非处方止痛药也会产生副作用，并与你服用的其他药物相互作用。一定要和你的医生讨论潜在的副作用。
•另一种止痛药是非甾体抗炎药，简称NSAID(读作en-said)。非甾体类抗炎药，如布洛芬和萘普生，既有非处方药也有处方药。COX-2抑制剂是一种特殊类型的非甾体抗炎药，可能导致较少的胃肠道副作用。COX-2抑制剂的常见品牌包括Celebrex(塞来昔布)和Mobic(美洛昔康，部分COX-2抑制剂)。COX-2抑制剂可以减轻疼痛和炎症，让你更好地工作。如果你正在服用COX-2抑制剂，你不应该使用传统的非甾体抗炎药(处方或非处方)。一定要告诉你的医生，如果你有心脏病发作，中风，心绞痛，血凝块，高血压，或如果你是敏感的阿司匹林，磺胺类药物或其他非甾体类抗炎药。
•皮质类固醇(也称为可的松)是强大的抗炎剂，可以注射到关节，这些注射提供疼痛缓解和减少炎症;然而，这种影响不会无限期持续下去。由于可能的副作用，你的医生可能会建议将注射次数限制在每年每个关节三到四次。在某些情况下，疼痛和肿胀可能会在注射后立即“爆发”，并有可能造成长期的关节损伤或感染。频繁的重复注射，或者长时间的注射，关节损伤会增加而不是减少。•疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)用于减缓类风湿关节炎的进展。甲氨蝶呤、磺胺嘧啶和羟基氯喹等药物是常用的处方。此外，生物dmard如依那西普(Enbrel)和阿达力单抗(Humira)可能降低机体过度活跃的免疫反应。因为现在有许多不同的治疗类风湿性关节炎的药物，所以通常需要一位风湿病学专家来有效地管理药物。
•补粘包括向关节内注射物质以改善关节液的质量。
•葡萄糖胺和硫酸软骨素是天然存在于关节软骨中的物质，可以作为膳食补充剂。虽然病人报告表明这些补充剂可能减轻疼痛，但没有证据支持使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素来减少或逆转关节炎的进展。此外，美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)在膳食补充剂出售给消费者之前不会对其进行检测。这些化合物可能会引起副作用，以及与其他药物的负相互作用。在服用膳食补充剂之前一定要咨询你的医生。替代疗法。
磁脉冲疗法是无痛的，工作原理是将脉冲信号施加到膝盖上，使其处于电磁场中。与许多替代疗法一样，磁脉冲疗法尚未得到证实。外科处置你的医生可能会建议手术，如果你的疼痛从关节炎导致残疾，非手术治疗并不能缓解，name就需要手术。
手术方式具体怎么选择？我应该选择什么手术方式？手术原理是什么？
与所有的手术一样，不同的膝盖手术有一些风险和可能的并发症。手术前你的医生会和你讨论可能出现的并发症。关节镜检查。在关节镜检查中，医生使用小切口和薄仪器来诊断和治疗关节问题。关节镜手术不常用于治疗膝关节关节炎。如果骨性关节炎伴有变性半月板撕裂，建议关节镜手术治疗撕裂的半月板。软骨移植。正常、健康的软骨组织可以取自膝盖的另一部分，也可以取自组织库，以填补关节软骨的空洞。这种手术通常只考虑有小面积软骨损伤的年轻患者。滑膜切除术。类风湿性关节炎破坏的关节内膜被移除，以减少疼痛和肿胀。截骨术。在膝关节截骨术中，要么切开胫骨，要么切开股骨，然后进行整形以减轻膝关节的压力。膝关节截骨术用于早期骨关节炎，仅损伤一侧膝关节。通过将你的重量从受损的关节一侧移开，截骨术可以减轻疼痛，并显著改善患关节炎的膝盖的功能。全膝关节或部分膝关节置换术。你的医生会移除受损的软骨和骨头，然后放置新的金属或塑料关节表面来恢复膝盖的功能。
膝关节置换书
