50岁妇女双小腿无缘无故出现暗红色斑块,治疗多年发现被误诊

患者,女性,50岁。在3年以前突然发现一边小腿出现红色斑块,开始以为是锻炼时碰伤了,没有在意。但是1个月过去了,红斑仍没有消退。于是开始着急了,就到在当地看病,初诊认为是皮炎,医生给她开了外用皮炎平软膏(地塞米松)用了3个星期,但是没有什么效果。后面相继用了好多药包括外用肤轻松软膏(氟轻松)、艾洛松软膏(糠酸莫米松)还是没有效果。而且皮疹一直在不断的扩大。

之后一年左小腿又出现了小红斑,与右小腿的早期皮疹类似。心里很担心又再次去当地一家医院看病,这次被诊断为硬皮病,医生给她开口服迈之灵片、秦花丸、复春片等等,治疗快1年,也没有什么效果。皮疹还在缓慢的扩大,增厚。发病以来皮疹没有其他的不适感,也没有发热这些现象,进食、大小便正常。自己除了有高血压病3年,糖尿病6年外其他的都正常。


50岁妇女双小腿无缘无故出现暗红色斑块,治疗多年发现被误诊

最后诊断为类脂质渐进性坏死,比较罕见,类脂质渐进性坏死发病原因不明,但糖尿病与本病有密切关系。有相关的统计,本病在糖尿病患者中的发生率大约是0.1%,但两者的发病时间不一定平行。可以先有糖尿病,后发现类脂质渐进性坏死;也可以同时发病;部分患者先发生皮疹,很多年后才发现糖尿病。该患者发病前已有3年的糖尿病史。也支持两者间的相关性。

类脂质渐进性坏死目前本病没有特效治疗方法。在有糖尿病的情况下,首先要控制糖尿病。至于皮疹,糖皮质激素混悬液局部封闭可获得较明显的效果、也可以手术切除,但一般没有必要。其他治疗效果不佳。类脂质渐进性坏死很少见,因此诊断比较困难,很容易出现漏诊和误诊。内容节选皮肤科临床思维教程。


分享到:


相關文章: