很久之前写的一个关于《红十字协会打电话告知我，说有人和我骨髓配型成功，那捐献了，对身体有影响吗？ 》的问答得到了比较多的持续的关注。当时是在手机上随手写的，很多内容没有深入。后来看到这么多人关注，想了一下还是再写一篇详细的文章解释一下吧。如果这篇文章能让更多人少一些疑虑，让多几个病人得到帮助，我也就心满意足了。
本人不是医生，只是很多年前曾经捐献造血干细胞的志愿者。对医学知识了解有限，虽然尽力查找资料，也不敢保证所有内容完全正确。我尽可能多描述一下自身经历和想法，捎带分享一下相关信息。如果您发现文中存在错误，欢迎斧正。如有医学问题，建议咨询专业医生。
这就是造血干细胞
捐骨髓还是捐造血干细胞？这不是个问题
一直以来，我都是倾向于使用“捐造血干细胞”“造血干细胞移植”而非“捐骨髓”“骨髓移植”的说法。无他，“捐骨髓”让人看着就很疼啊。很多人在刚看到“捐骨髓”这几个字的时候，想到的是一根长长的针扎到脊柱里，抽取骨髓液。这个过程，想想就觉得很疼。而且，扎到骨髓腔诶，是不是会产生永久伤害啊？以后会不会刮风下雨会骨头疼啊？我觉得，很多人对造血干细胞捐献的抗拒，很多亲人的阻挠，很大部分是源于对疼的恐惧。而实际上，绝大部分的手术压根不是这么做的啊。
提取骨髓液只是获得造血干细胞的方法之一
现在移植中采用的造血干细胞，主要是三个来源：骨髓、脐带血，还有外周血。在造血干细胞移植手术发展的初期，的确进行的是骨髓移植，需要在供者被麻醉的状态下采集750-1000ml左右的骨髓液。这个过程比较痛苦。但是，现在绝大多数的异体干细胞移植都是从外周血（也就是身体动脉静脉中循环着的血液）中提取的，并没有抽取骨髓。
下文中，我会使用“捐造血干细胞”“造血干细胞移植”的说法。
造血干细胞移植能做什么？
为什么要做造血干细胞移植？我们先要了解它能做什么。首先请了解干细胞的概念。 干细胞和组织细胞不同，它具有极强的分化潜能，能分化出不同的细胞。有些干细胞来源于胚胎和胚胎组织，这种干细胞理论上具有能分化为有机体任何一种细胞的潜力，是“全能”的。有些干细胞来源于出生后的器官，即为成体干细胞，这些干细胞分化潜能比较有限，可能能够分化为某一类的细胞。比如，心脏的干细胞能分化为组成心脏的各种细胞，而不能分化为肝脏肾脏的细胞。而胚胎干细胞，包括采自胎盘、脐带血的干细胞，则可能具有分化出组成人体的几乎所有类型的细胞的能力。成体干细胞多数情况下是处于休眠状态，出现特定情况，比如受伤，生病，就可能激发分化，产生新的细胞。这种能力让人类组织和器官能够保持生长和自我修复。
人体血细胞
造血干细胞移植，是重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。可以用于治疗多种血液病，比如某些俗称白血病的疾病。
移植的造血干细胞哪里来？
简单说，造血干细胞要么来自于病人自己，要么来自于他人，要么是从脐带血，要么是从骨髓液或外周血中提取。
来自病人自己的造血干细胞可能是他在出生时存下的脐带血，也可能是之后提取的自己的骨髓或外周血干细胞。使用自己的干细胞，好处是配型完全吻合，不用担心排异反应。坏处是得病可能是因为病人携带致病基因，有可能移植后疾病复发。
来自他人的，可能是来自病人的同胞兄弟姐妹，可能来自父母亲人，也可能来自完全没有血缘关系的志愿者。移植之前需要做配型，确定谁和病人配型结果最好。病人和同胞兄弟姐妹之间有更高的概率配型相合，父母可能是配型半相合。随着技术发展，配型半相合在一定条件下也是可能移植成功的。
来自他人的，非血缘关系志愿供者提供的造血干细胞，是病人的另一种选择。就是说，在茫茫人海，存在一定概率，某个人和病人没有血缘关系，但是两人的配型是相合的。这个陌生人的造血干细胞就可能可以用于这个病人的治疗。
根据“中华骨髓库”公众号近期文章显示，从设立到如今，中华骨髓库捐献量已经在2020年8月6日突破一万例。 就是说，一万个病人，得到了陌生人的帮助。
9岁女孩患病，13岁的姐姐想捐造血干细胞救她
这取决于两方面。一是志愿者库的大小，理论上，志愿者库越大，找到相合供者的概率越大。二是病人本身的HLA单倍体表型是否常见。常见表型在一个10万人左右的志愿者库中找到合适供者的概率约90%，可是如果病人的表型比较罕见，这个可能性就会大大降低。所以，在前几年，我国曾经大力气宣传，吸引更多人加入志愿者库，就是为了让病人找到合适供者的概率提高一点。 如果中华骨髓库找不到，就有可能从国外的骨髓库去找。
作者自己的造血干细胞捐献经历
我是2008年年底登记加入中华骨髓库的，当时看了一些宣传，决定加入，就跑到一处献血点，献血同时留下了几毫升的血液样本，用于登记入库。几天之后就收到短信，说血液没有问题，已经登记入库。当时我认为，从概率上说，我将和多数人一样，可能就是个分母，可能一辈子也没有人和我匹配上。
可是我没有预料到，匹配会来的这么快。2011年11月底，我在出差路上，接到了红十字会的电话，说有人和我匹配上了，询问我是否愿意提供造血干细胞。我的想法是，这概率，和中奖差不多吧。我当时完全不用多想，马上就同意了。
2012年3月，在红十字会反复和我沟通确认之后，确定我成为一位病人的造血干细胞移植供者，我住进了上海某医院。不得不说，在这几个月的沟通过程中，红十字会反复确认我的意愿，他们没有强迫，我随时可以说不做了。每一步，都可以退出。但是这是救人，为什么要退出呢？当初登记成为志愿者，就已经做好了如有需要就捐的决定啊。
这期间，我简单告知了父母。他们略有担心，但是经受不住我的科普，只有同意的份。（哈哈，看了我成为科普写手是注定的）
2012年4月，我在红十字会安排下住进上海某医院病房。总共住院差不多一周。前面几天是打动员针，也就是把平时存在于骨髓中的造血干细胞"动员"一下，让它们跑到外周血中来，便于提取。打动员针这几天有点瞌睡，身体有点酸疼。但是住院那几天我居然还强忍着瞌睡完成了几篇快到截止日期的文章，还吃着医院特别准备的营养餐长胖了几斤。
安徽铜陵首例造血干细胞捐献
第五第六天开始抽取造血干细胞。如果病人是一个小朋友，可能一天采集的量就够了。可是我知道我对应的病人是一个体重接近80KG的成年人，我必须提取两次才够他使用的。
提取的场景和做血液透析差不多，在胳膊上找到静脉扎一针，然后血液流过一个机器，机器会把造血干细胞提取出来，剩余的血液输回到自己身体里。我记得很清楚，装到袋子里的造血干细胞黄黄的，就是组织液的颜色。整个过程我就是在胳膊上扎针疼了一下，其余时间躺床上和医生护士聊天。唯一的尴尬就是，过程大概需要三四小时，中间如果要上厕所要把针拆掉再重新连接那些管子特别麻烦，我就一直憋着。结果结束的时候我急着上厕所，等不及把胳膊上的针眼按压足够的时间，棉签一松血就流出来，病号服上滴了好几滴，把当天来给我拍照的记者吓了一跳，说你怎么这么惨，也是醉了。
再划一下重点：我的捐造血干细胞是从外周血中提取的，没有抽骨髓，没有抽骨髓，没有抽骨髓。大家不要自己脑补"捐骨髓"是怎样从后腰扎针怎样抽取骨髓怎样损伤身体了。
提取结束，就会有专门人员把这个小小的袋子装到恒温箱，送到患者所在医院，通过静脉滴注输入到他的身体里。医生给我说，进入身体之后，造血干细胞自己知道应该去哪里。
提取完之后我在医院又观察了一天，就出院了。医生就叮嘱出院之后多吃点有营养的，这个似乎不需要提醒哈。
之后，生活和平时一样继续。当然，偶尔多了红十字会的回访电话，书架上多了捐献证书，抽屉里多了几个徽章。现在时间过去8年了，8年里我读了两年书，结了个婚，顺产了两个健康的娃，身体没有刻意去锻炼，但是也还行，没什么毛病。
捐还是不捐，自己决定，但是一旦决定请不要更改
如果你登记成为中华骨髓库的志愿者，或者，你的家人患上血液疾病，需要你去配型。匹配上了，到底捐还是不捐？这个问题讨论的很多。过去几年出现了一些例子，志愿者自己愿意，但是被家人阻挠，或者志愿者自己反悔。多数的阻挠或反悔的理由，都是担心捐了之后身体受到伤害。
我不是医生，我只能再重复一遍：现在提取造血干细胞，多数都是通过外周血采集，就是在胳膊上扎一针，和体检差不多。不需要抽骨髓，没有用粗大的针扎后腰。
身体是否受损，这个我也只能说自己的情况。提取造血干细胞之后一年，我按照医院要求进行了体检，各项指标正常。到现在几年时间，我也经历过几次常规体检，一切正常。
如果你接到了匹配成功的通知，请认真考虑，有疑问可以多咨询医生。捐，就答应，然后不要中途更改。不捐，就一开始就说明。 移植手术的目的在于重建患者的造血和免疫系统。所以在志愿者确认捐献，正式移植前，为了控制排异反应，医生会把患者自身的免疫系统"杀死"。如果志愿者在最后关头悔捐，患者不能进行移植，只能加速死亡。哪怕不等到最后关头，中间的某一步说了“不”，对患者而言也可能是眼看一丝生的希望突然消失，这个对患者和患者的家庭都太残忍。 我们不进行道德绑架，不强制。但是如果答应，请真的做到。
这件事在我的生命里只是一件小事。这几年我没有想过去联系患者，或者去看看他过的好不好。在我而言，我提供了造血干细胞，我的事就已经做完了。之前我们是陌生人，之后我们也无需产生更多的牵绊。但是我还是祝福他，希望他痊愈之后，有幸福的生活。
